|
小于大夫：大家好！今天的推文将分为两个环节，还请大家耐心阅读哈，谢谢大家啦~ ............................. 首先是第一个环节，学与练~ 颈部分区大家都有所了解了，在实际运用中是否都得心应手了呢？今天和大伙一起实际的演练一下~ 图1：颈部七分区的示意图。 要分好区，需要熟悉与分区有关的肌肉组织： 首先，胸锁乳突肌。 顾名思义，起自胸骨及锁骨内侧，而止于乳突，肌肉的走行方向基本向上后方延伸，直到乳突，有学友问了：那乳突在哪儿呢？咱们可以用手摸一下耳后，是否有一个小山丘，这就是乳突了，胸锁乳突肌最终的止点。 图2：胸锁乳突肌的长轴，起自胸骨及锁骨内侧，而止于乳突，图中★所示。 想要了解胸锁乳突肌的走行，也很简单，将头侧向一侧，用手沿着锁骨内侧向上滑动，可感觉到两束肌肉组织汇聚成一支，最终止于耳后乳突小山丘。胸锁乳突肌在颈部的分区中的地位毋庸置疑，重要的2、3、4区就分布在其走行区域内，咱不可将其忽视，在检查中首先明确其位置和走向。 图3：胸锁乳突肌的短轴，位于可视肌群的最浅层，图中★所示。PS：其实最浅层为浅筋膜内的颈阔肌，不易显示。 其次，肩胛舌骨肌。 此肌为一细长的带状肌，在胸锁乳突肌深方与之组成“特步”的商标。 图4：特步，飞一般的感觉。 该肌分上下两个肌腹，于胸锁乳突肌后方以中间腱（肌腱）相连。其一端连于舌骨，另一端连于肩胛上横韧带及附近肩胛骨。 图5（同图3）：肩胛舌骨肌位于胸锁乳突肌深方紧邻处，图中★所示。 肩胛舌骨肌的重要作用就是区分3、4两个重要区，一旦肩胛舌骨肌从胸锁乳突肌下方、颈内静脉浅方彻底的穿过，再往下的胸锁乳突肌区域就基本进入4区。 图6：探头横置显示右侧肩胛舌骨肌从胸锁乳突肌和颈内静脉之间穿过，图中★所示。注意：颈内静脉很柔软，只要稍微用力即会被压瘪。 图7：探头横置显示左侧肩胛舌骨肌从胸锁乳突肌和颈内静脉之间穿过，图中★所示，可见探头不加压时，颈内静脉是比较宽的。 还有，二腹肌。 听名字就知道有是双肌腹，前、后二腹。前腹起自下颌骨，斜向后下方；而后腹起自乳突，斜向前下；两个肌腹以中间腱（肌腱）相连，并借助筋膜形成滑车系于舌骨，形同颌下的两秋千，中间还用绳兜在了舌骨上，非常有意思的一条肌肉。 图8：长轴显示二腹肌后腹，图中★所示。 图9：颈部分区的示意图，大家可以感受一下二腹肌的走行，如秋千，中间悬于舌骨之上。 图10：注意二腹肌的短轴切面似颌下腺内的低回声结节，请务必仔细甄别~ PS：二腹肌与茎突舌骨肌相邻。二腹肌划出颌下为1B区的势力范围，同时将颏下分出作为1A的势力范围。 另外，再聊聊舌骨。 舌骨，如同舌根部的“项链”，起到支撑舌头，配合发声的作用。 它在颈部分区中举足轻重，不光是2、3区的水平分界线，更是肩胛舌骨肌、二腹肌的附着点。 要想看清此骨，一定要让患者颈部尽可能伸展，其水平横断面呈弧形强回声，矢状面呈强回声突起，与“喉结”甲状软骨上半部遥相呼应。
图11：矢状切面显示舌骨短轴，图中★所示，其足侧相邻为甲状软骨上半部，图中○所示。
图12：横断面显示舌骨长轴，图中★所示，如“项链”一般悬挂于颈前方。 掌握这几个组织器官，小伙伴们划分颈部分区是否更得心应手了，赶紧试一试吧！ 相关链接：如何将颈部分区与超声诊断相结合 ............................. 接下来将是第二个环节，【答题有奖】环节！ 东软医疗旗舰级超声仪【N1500】面世！大家带来第四波【福利】！赞！ 【最先】在【评论区】答对今日问题的【5】位学友，将会获得一份由东软集团送出的【礼物】！ 同时，还会在所有答对的学友中抽取【10】位幸运学友，同样也会获得一份【礼物】喔！ 题目的答案都在今天的图文之中喔~ 还请大家费心往下看哈~ ............................. = 【N1500】极致面世 =
|
|
|
