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武汉张胜兵教你学中医绝学之针灸配穴绝技!

2020-06-10  风声之家

 张胜兵 张胜兵中医

我们今天讲针灸的配穴方法。

配穴方法是在选穴的基础上,根据不同病证的治疗需要,将有协同作用的两个或两个以上的穴位进行配伍应用的方法。配穴方法有很多,我们常用的配穴方法有以下几种。第一个局部配穴,第二个远近配穴,第三个对应配穴。而对应配穴又分为左右配穴和前后配穴。

好,我们先看一下,第一个局部配穴。

局部配穴这种方法是指在病位的局部选取两个以上的腧穴配合应用,其作用是加强局部治疗作用.举个例子,比方说胃脘痛,我们可以将中脘和梁门相配.当然急性的胃痛我们也讲过啊,我们用这个梁丘,用郄穴啊,一个也能解决。但这种配穴方法呢,我们将中脘和梁门相配,这种配穴方法,可以治疗急性或者慢性的胃痛都有作用。但是对于说比较急性一点的,我们当然选郄穴为主啊,我们郄穴它可以治疗急性病证、急性痛证和急性的血证;再比方说我们这个头痛、眩晕、烦躁不安、失眠、神经官能症等等等等啊,这一类的疾病呢,我们都可以用四神聪来透百会,那么这个呢,也属于局部配穴。当然这个四神聪透百会,他的应用特别的广泛啊,只要是与神志相关的疾病,几乎都可以用四神聪来透百会来进行治疗,在很多跟师的庸胜堂弟子当中,我跟他们开玩笑,我说你这个要想增加记忆力啊,变聪明一点,你得每天扎四神聪、百会,而四神聪和百会呢,我几乎都采用了这个四神聪来透百会的方法来进行治疗和调节。四神聪透百会不仅仅可以治疗有些头痛、眩晕、烦躁不安、所谓的神经官能症、失眠、健忘、老年痴呆、还能治疗小儿的五迟、智障等等等等,当然也能治疗西医所认为的高血压或者低血压,因为四神聪透百会可以良性的对血压进行双向调节,血压高的用四神聪透百会可以降血压,血压低的可以用四神聪透百会来升高血压;再打个比方,比方说面瘫,三叉神经痛呐等等这些面部的疾患,我们可以采用地仓透颊车。而地仓透颊车呢,可以说是治疗面瘫或者某些三叉神经痛或者一些头面部有风疾,甚至对于某些牙痛啊都可以起到一些作用。那这种地仓来透颊车的这种方法,在临床当中我们用的特别的广泛。但是我们讲到面瘫呐,不是说所有的面瘫啊,病人一来你就用这个地仓透颊车,也不是这样啊。这里我们啰嗦两句,面瘫它也分很多症型啊。面瘫初期往往呢,特别是感受这个外邪啊,感受这个风邪所引起的这些面瘫的初期的刚刚发病的这种情况我们不宜采用透穴,我们可以用地仓,颊车,但是我们尽量的不用地仓透颊车,为什么呢?因为这个疾病初期啊,特别是外感的疾病尚浅,在表浅部,所以我们在面部的这些针刺全部都用浅刺,不宜透刺不宜深刺,我们地仓透颊车是治疗超过了一个星期以上啊,当这个面瘫时间稍微久了一点点,我们用地仓透颊车导致整个面部放电,这种效果是非常好的啊。并不是说你见到面瘫,你就都用这种方法。那么后溪和劳宫都在手上,这两个穴位啊。所以他也属于我们局部配穴的这个范畴;再举个例子,比方说,手麻我们局部配穴可以选取这个后溪透劳宫。那么手麻后溪透劳宫这句话本来就是某些歌诀里面有的啊,你可以把它编成歌诀,比如说啊对于很多手麻的用后溪透劳宫效果好的一针即可见效;再比方说,肩周炎我们用这一个肩髃透极泉,那这一针呢在庸胜堂很多人都已经掌握了,甚至一秒钟就可以透过去,除了能够治疗肩周炎,还能够治疗中风偏瘫后遗症啊。由于肩髃呢它可以治疗上半身上肢的一切风疾,所以肩髃透极泉能够治疗类风湿性关节炎,属于上肢的病变。肩髃透极泉还可以疏通整个上半身周围的他周围的这一个经气,所以他也能够治疗阴瘤、瘰疬啊、乳腺增生等等都能够起到调节周围经气的作用。那么这个肩髃配极泉,他也属于局部配穴范畴;再举个例子,丘墟透照海,我们庸胜堂也有很多人学会了哦,丘墟透照海有点难度啊,要注意角度。丘墟透照海在这个局部配穴里面是治疗中风偏瘫后遗症的脚踝关节部的一些病变,当然他也能够治疗这个急性的脚扭伤啊,就是治疗局部病变的话,但是在内科治疗上也能治疗很多疾病,比方说我曾经用丘墟透照海来治疗那个由肝癌引起的胁痛啊也是立竿见影,扎上去之后立马疼痛就当场缓解90%以上,有的效果好的甚至完全不痛了的也有;再比方说,用太阳透率谷啊,治疗偏头痛那效果也非常好,那这个呢,也是属于局部配穴,那太阳透率谷治疗偏头痛是局部选穴,在这个病变的局部啊。当然我们治疗偏头痛还有很多穴位,比如说外关、足临泣、头临泣啊,甚至支沟啊、阳陵泉啊,都可以对偏头痛进行治疗。也就是说在半表半里少阳经上的很多穴位都能够对偏头痛起到立竿见影的作用。

那么,关于这个局部配穴就太多了啊,我这里呢,由于时间的关系,也不可能全部讲完,比如说类似于这个合谷透后溪啊、外关透内关呐、曲池透小海呀、阳陵泉透阴陵泉呀、那个昆仑透照海呀,很多很多,这些局部配穴的很多很多。而且这些很多我们都经过了透穴啊,因为他们所在的部位,我们一针透两穴,而且还能够贯通两条经络。所以往往在治疗上能达到很好的疗效。当然我们刚才讲的大部分是在一起的周围的局部的一些透穴啊,其实有很多不是透穴的在局部配合的也有很多啊,比方说这个飞扬配这个承筋穴或者承山那治疗小腿疾病,不需要透,我们这两个穴也能配。比如说这个合谷来配这个经渠或者配这个孔最来治疗咳嗽啊,这个也不需要透啊两个穴都取啊。再比方说,我们用这个肩髃配臂臑来治疗这个阴瘤、瘰疬啊,这个也可以不透啊,这两个穴位配在一起,肩髃配这个肩井啊配天宗来治疗乳腺增生啊、阴瘤、瘰疬周围的这都可以配也不需要透。我们再比方说这个不需要透穴的配穴啊,局部配穴的啊,用这个太溪配这个复溜这两个穴位在一起,那么他也可以不透啊,也可以配在一起就配穴;再比方说我们用这个金门配束骨、京骨,这几个穴位来治疗脚麻木,你也可以不用透,这几个穴都可以取;对于脚踝扭伤的,我们可以用解溪配丘墟、配申脉、配昆仑,这都是周围的一些局部配穴;对于这个手扭伤的啊,那么我们用阳溪配阳池、配阳谷,正所谓的三阳来治疗,也属于局部配穴。好,关于这个局部配穴呢,我们就讲到这里。

我们是讲第二个远近配穴。

远近配穴是指病变部位的局部和远端穴位配合应用。那么这种应用方法呢,局部多位于头部、腹部即腰背等躯干部,而远部呢多位于四肢、肘、膝关节以下的部位。好,我们再举一些例子啊,比方说,外感头痛我们用太阳穴配列缺穴,那太阳穴呢属于头痛的局部取穴,病变部位的取穴。而列缺呢?正所谓头项寻列缺,面口合谷收。所以列缺能够治疗很多头痛啊。那么用太阳配列缺来治疗头痛,其实就是一种远近配穴法。那么如果不是外感头痛呢?是偏头痛呢?那么这种偏头痛我们也叫少阳头痛,我们用太阳来配外关或者太阳配足临泣;那如果是这个后头痛呢?后头痛我们也称为太阳头痛啊,这个太阳头痛是足太阳膀胱经,这个经络的头痛,太阳头痛并不是太阳穴痛,太阳穴周围痛是属于少阳证,后头痛它属于太阳头痛,就太阳经的头痛,那么太阳经头痛,我们可以怎么取呢?我们可以通过取它局部的风池穴来配合太阳膀胱经上的昆仑穴。你看我们一个在头上,一个在脚上啊,这是远近配穴;好,那如果是头顶痛呢,头顶痛我们也叫巅顶头痛啊,巅顶头痛属于肝经。所以我们头顶痛,除了可以选用头上的百会穴以外,还可以选择脚上的太冲穴,也是足厥阴肝经上的穴位,那么这个呢也属于是远近配穴。

好,如果我们是眉棱骨周围的前额部头痛呢,那么眉棱骨周围的这个前额部头痛,我们可以在近端取印堂或者鱼腰啊或者阳白,比如说印堂也好,鱼腰也好,阳白也好,都属于近端取穴,那么我们通过这个可以配什么呢?可以配足阳明胃经上的内庭穴。那么由于它的经络属于足阳明经,所以我们可以在肘膝关节以下,找到足阳明胃经上的内庭穴来配合它局部的印堂或者是这个鱼腰或者是阳白;

好。那么假如是牙痛呢,牙痛我们可以在这一个面部取下关来配合手上的合谷,那么下关配合谷其实也是远近配穴来治疗牙痛。当然如果是胃火牙痛的话,那么我们除了可以选择下关以外,还可以用下关那配这个内庭,内庭泻胃火,那这也是一种远近配穴;好,如果是眼疾呢,就是眼睛方面的疾病,那么眼睛方面疾病呢,我们可以用眼睛周围的也就是局部的睛明穴,来配合远端的光明穴;如果说这个眼疾是由这个肝火上炎引起的,我们甚至还可以用睛明穴来配合太冲穴;.那么,如果这个眼疾属于西医所认为的白内障,这种白内障又是脾虚生痰湿引起的眼疾,那么我们还可以选用睛明穴来配合远端的丰隆穴;那么如果这个眼疾是由于外感风热所引起的呢,那我们还可以用睛明穴来配大椎、配曲池、配合谷都可以,那么这都属于远近配穴。

好,那假设是耳鸣、耳聋,耳鸣、耳聋这些五官科的啊,那么我们可以选用耳朵周围的耳门、听宫、听会,这些近端穴位啊,来配合远端的,比方说他这个耳鸣耳聋是由肾虚引起的,我们可以用耳门、听宫、听会来配什么呢?配太溪、三阴交啊,因为太溪、三阴交补肝肾嘛,是吧。所以这也是属于这个远近配穴。比方说胃痛我们可以取中脘配合足三里这个也是远近相配嘛;便秘我们可以用天枢来配支沟,这个也是远近相配;痛经我们可以用关元配三阴交,这个也是远近相配。那么,如果他的耳鸣、耳聋不是肝肾亏虚引起的,是属于这个肝胆实火上炎引起来的。怎么办呢?我们仍然可以用耳门、听宫、听会来配合什么呢?来配太冲、配阳陵泉,甚至配外关、配支沟啊,就是在肝经和胆经上选穴,在这个少阳经上、三焦经上也可以选穴啊,因为这个同名经嘛,这个手少阳三焦经、足少阳胆经,它这上面互相选的穴位都可以治疗耳疾。崩漏我们可以选用关元配隐白,这也是远近相配。说白了吧,这个耳疾是虚证引起的耳鸣耳聋的话,我们的方药用的是左慈耳聋丸,那么这个左慈耳聋丸其实际上就是六味地黄丸的基础上变化了嘛,加一些开窍的药么,石菖蒲啊、磁石啊这样的。那么就类同于我们穴位里面的耳门、听宫、听会再配太溪、复溜、三阴交之类的嘛。而如果是实证引起的耳鸣耳聋的话,那么肝胆实火上炎,用龙胆泻肝汤嘛,是吧。所以我们仍然在局部选耳门、听宫、听会,那在远端我们可以选太冲、阳陵泉这样的穴位嘛。

再比方说胸壁啊,类似于西医里面的一些心脏方面的疾病,我们在近端可以取膻中穴,在远端可以取内关穴,那么这个也是远近相配嘛;再比方说这个咳嗽吧,咳嗽我们可以在胸部取这个中府啊,我们可以在手上取合谷啊、或者列缺啊、或者经渠,这个也属于远近相配嘛;男子阳痿早泄,我们可以用这个关元配合阴包啊,这个也是远近相配,关元配太溪、关元配阴包;如果是肾炎、水肿啊、鼓胀等等,我们可以用局部的这个水道穴来配合阴陵泉,这个也是远近相配;如果是不孕症,我们可以通过局部的关元、四满、气穴、大横,来配合远端的三阴交、太溪;再比方说肾虚、腰痛,我们可以通过局部的肾俞、大肠俞、命门来配合远端的太溪、委中等等这些穴位;再比方说我们髋关节这个地方也就是把屁股这个地方,如果是扭伤啊或者疼痛,我们可以通过近端的环跳穴来配合远端的这个合谷穴;再比方说,我们大腿部的这一些疼痛或者不适感啊,我们可以选用这个局部的风市来配合远端的手三里;再比方说,我们这个网球肘啊,网球肘我们可以通过局部的曲池、手三里、小海来配远端的阴陵泉;再比方说,我们手踝关节的这个扭伤、疼痛,我们可以通过局部的阳溪、阳池、阳谷来配合远端的太溪穴;再比方说我们膝关节的疼痛啊,无论是扭伤还是其他原因引起的膝关节的疼痛,我们除了可以在膝关节的这个周围找到这个内膝眼、外膝眼。除此以外,我们还可以在远端配这个曲池穴;再比方说,脚踝关节的扭伤我们除了可以在局部找到昆仑、照海、丘墟、申脉、解溪这些穴位以外,还可以配远端的合谷或者大陵。

那么关于远近配穴呢,我们举的例子已经够多了啊,远近配穴呢是标本根结理论的具体应用,为历代医家所重视,比方说《黄帝内经·灵枢·四时气》里面有这么一句原话“腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺盲之原,巨虚上廉三里。”又比方说《百症赋》里面有这么一句原话“项强多恶风,束骨相连于天柱。”也就是说,头项强痛恶风,用束骨来配天柱。当然我们也可以用风池来配昆仑啊。再比方说《席弘赋》里面有这么一句原文“睛明治眼未校时,合谷光明安可缺。”也就是说,如果睛明这个穴位治疗眼睛效果不理想,配合谷、配光明那效果就马上就立竿见影啊,也就是远近配穴的一些古籍的原文啊。我们举例就到这里。

接下来我们看第三个对应配穴。

对应配穴是指将左右、前后等相互对应的腧穴配合应用,腧穴都有治疗与其相对应的部位的病痛的这个功能,对应配穴在《黄帝内经》中早有相关论述,比方说巨刺、缪刺、偶刺等等。

关于这个巨刺、缪刺啊,我之前讲过啊,我记得几年前就讲过。我记得我们庸胜堂的这个加拿大卢万强师兄曾经问过我关于巨刺和缪刺的问题,我还专门花时间给他讲解过,我想他应该印象很深刻。

好。这个对应配穴呢,我们把它分为左右配穴和前后配穴,我们先看一下左右配穴。左右配穴是指左侧穴位与右侧穴位相配合的应用,因为这个右为阴,左为阳,左右阴阳的调节与平衡,对全身气血的运行,气机的升降对阴阳有很大的影响。因此左右配穴的目的就是达到左右阴阳相对平衡。比方说面瘫,我们在患侧的穴位可以配健侧的穴位,常常我们可以取得比较良好的效果,特别是在这个后遗症期。我们在前期的时候啊,我们在患部浅刺啊,但是在这个后遗症期的时候左右配穴。我们特别是对这个地仓透颊车的运用啊。那个著名的骨伤专家王家祥老师,当然也是你们的师伯,他就在临床中发现,通过健侧的地仓透颊车来调理治疗患侧的面瘫,常常可以取得很好的疗效,特别是在后遗症期;再比方说,右侧的这个踝关节扭伤,我们可以在健侧和患侧同时针刺丘墟啊。以达到这个左右阴阳平衡的这样一个目的。就是键侧我们刺了丘墟,我们患侧仍然刺丘墟啊,甚至我们在患侧不刺丘墟,在健侧刺丘墟,然后再活动患侧的这一个脚踝关节,一样有效。这样的例子不胜枚举啊,比方说这个右侧的肘部啊出现了疼痛,我们可以取右侧的曲池,但是我们也可以取左侧的曲池,就是左右的曲池可以通用;比方说,这个手腕关节疼痛,我们可以取键侧的阳溪、阳池、阳谷啊,我们也可以取患侧的阳溪、阳池、阳谷,我们同时使用效果更好;那么我们如果是肝病的话,我们可以选用期门来配背后的肝俞穴。

接下来呢,我们看一下前后配穴。

前后配穴是指躯体前的腧穴与躯体后的腧穴配合应用。打个比方啊,我们治疗这个乳腺增生可以取乳根这个穴位来配合这个背后的天宗穴;我们胃痛的话,我们可以取中脘来配背后的胃腧穴。如果说由于这个肝病而出现肝风引起的抽搐、惊厥我们可以在前面选期门,在后面选筋缩,这个筋缩这个穴位呢,很多人没有用过啊,筋缩他是督脉上的穴位啊。他与这一个肝俞离得很近啊,肝俞在这个膀胱经上啊,属于旁开的穴位。而筋缩是在督脉上的穴位啊。而事实就是这样,肝主筋,刚好呢筋缩这个穴位呢,它就在肝俞的旁边。所以肝俞配筋缩再配前面的期门,那是可以治疗由于肝风而引起的抽搐、惊厥,这些类似的疾病。而如果说由于肝病所引起的情志方面的一些疾病的话,我们可以通过期门来配合后面的肝俞和魂门。而无独有偶,筋缩、肝俞、魂门啊都是在一起的穴位啊,都是属于背部的,这个魂门呢也属于膀胱经上的外侧的穴位。那么这样的例子呢,就不胜枚举啊。比方说。这个便秘,我们便秘或者是泄泻也就是所谓的拉肚子,我们可以用前面的天枢配后面的大肠俞;肾虚所引起的一些疾病,我们可以用前面的这个关元来配后面的命门、肾俞这些穴位;这个心脏方面的疾病,我们可以通过前面的膻中配这个后面的心俞,如果说这个由于心脏方面导致的情志方面的疾病,我们还可以用前面的膻中配后面的心俞,心俞旁边的神堂。心俞这个另外一侧膀胱经上的那个神堂。心俞旁边督脉上的神道,当然这个神道、心俞、神堂啊和我们刚才所讲的筋缩,肝俞、魂门是差不多的啊,在位置上、结构上差不多,在对应的脏腑结构上、功能上也都差不多;比方说,咳嗽、哮喘,我们除了可以用到前面的这个中府穴啊,可以配后面的肺俞啊、定喘啊,这些穴位都是在后面嘛,这都是前后相配。

在《黄帝内经·灵枢·官针》这一节里面啊称这个前后配穴为“偶刺”啊。而俞募配穴属于前后配穴之典范。那么这个偶刺是对这个前后配穴的这种说法。而俞募配穴属于前后配穴的典范,所以俞募配穴不等于偶刺啊。但是偶刺呢包括俞募配穴,而关于巨刺和缪刺,我之前讲过很详细啦,偶刺呢又比较简单啊,那在这里呢,我就不啰嗦啦。关于这节课呢不长啊。只是关于这个配穴方法的局部配穴、远近配穴和对应配穴三个类别。但是呢我讲了很多临床上常见的有效的一些配穴的方法。几乎是涵盖了我这十几年来针灸心得的一些体会,大部分都折射出来了,这些针灸思想啊、临床的方法啊,这节课我如果掌握了的话,我想对于大家在针灸临床当中应该是有很高的提升或者有新的感悟。

那么庸胜堂翻译这节课的时候呢,加拿大卢万强师兄,针灸学博士,对这方面有研究,而巨刺和缪刺,我在几年前就给他讲过,希望这节课,如果是他来翻译或者任何其他人来翻译的话,把巨刺和缪刺的这个我讲的一些内容也加到里面去,好,那么这节课我们就讲到这里啊,今天也是非常特殊的一节课啊,是我在机场晚点了一个多小时,在一家咖啡厅里面。讲的这些课,希望这个咖啡厅的背景音乐没有影响到我们讲课的这个效果,谢谢大家。

注:

巨刺法是《内经》记载的左病取右,右病取左,左右交叉取穴施治的方法。《灵枢·官针》日:“巨刺者,左取右、右取左。由于经脉在人体大都有左右交会的腧穴,脉气能左右相贯,故左·经有病,取右经的腧穴也能治疗,右经有病,常可取左经的腧穴而有效。

一般而言,针刺有九种不同的方法,以适应于治疗九种不同的病情。

第一种叫做输刺。输刺,就是针刺十二经在四肢部位的荥穴和输穴以及背部的在足太阳膀胱经上的五脏腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及肾俞)。

第二种叫做远道刺。远道刺,就是病在人体上部的,而取用距离病所较远的下部的腧穴,也就是针刺足三阳经所属的下肢的腧穴。

第三种叫做经刺。经刺,就是针刺患病经络之经与络间结聚不通的地方。

第四种叫做络刺。络刺,就是针刺皮下浅部小络脉所属的血脉(小静脉),使之出血以泻其邪。

第五种叫做分刺。分刺,就是针刺肌和肉的间隙。邪在诸经分肉之间的用这种方法。

第六种叫做大泻刺。大泻刺,就是用铍针切开排脓,以治疗较大的化脓性的痈疡。

第七种叫做毛刺。毛刺,是浮浅的刺法,就是在皮肤上浅刺,仅人皮而不进肉,用以治疗皮肤表层的痹证。

第八种叫做巨刺。巨刺,就是身体左侧的病证选取身体右侧的腧穴来进行针刺,身体右侧的病证选取身体左侧的腧穴来进行针刺的交叉针刺法。

第九种叫做蟀刺。蟀刺,就是用烧热的针来治疗寒痹证。

素问,缪刺论:“余闻缪刺未得其意,何谓缪刺?”岐伯答:“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤;此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。”这一节是总说邪气气侵袭人体,始由皮毛而入,然后循序入经脉,而涉及到脏腑,也就是说病邪由浅而入深的过程,如果是这样的病情,针刺就要治其经,所谓治其经就是十二经络的经穴正刺。又说:“今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。”所谓大络是脏腑的经隧,是十二经的旁支经隧,支而横者叫络。“邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。”“缪刺以左取右,以右取左,奈何?”“……故络病者,与经脉缪处,命曰缪刺。”这几节是说,病邪感人,仅从皮毛而到孙络,留而不去,孙络闭塞不通,因此流溢在大络,病邪便左注右、右注左,上下左右都在四肢与经脉相干的地方;病气无固定之点,也没有进入经俞部分。这样的病情,是络脉为病,在四肢未端经脉缪处,用左取右,右取左的刺法就叫作缪刺。

  “巨刺”,义出灵枢官针篇九变,“……八曰巨刺。巨刺左取右,右取左。”素问缪刺论:“……与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者、必巨刺之,必中其经,非络脉也。”调经论:“痛在于左而右脉病者巨刺之。”这两节是说巨刺的病情及其应用,病邪侵入人体留滞在经脉,就发生左盛右病,右盛则左病;也有阳经移入阴经的,或阴经移入阳经的,故左面痛还没有好,而右面经脉已先有病,在这种病情的时候针刺就运用巨刺。虽然这一刺法的部位也是左取右、右取左,但是针刺必须中经脉,而并不是络脉了。

  从上面古代文献中所指出的缪刺和巨刺,同样是左取右、右取左的针刺方法,而我们已可以看出,缪刺是刺的络穴,巨刺则是针刺的经穴;同时在辨症治疗上,缪刺是运用于络脉为病,巨刺则应用于经脉病变。这二种刺法是有它明显区别的。

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