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高血压常见的危险因素，也就是一些能够促进高血压发生、发展的因素，主要包括生活方式、环境因素、遗传因素、性别和年龄等等。这里面最主要的就是生活方式，不良的生活方式是导致包括高血压、高血脂、糖尿病等一系列慢病的非常重要的危险因素。具体来说，高血压的常见危险因素包括下列几种： 01 高盐饮食 高盐饮食（主要指的是钠盐）是我国人群重要的高血压发病危险因素。血压的升高与钠盐摄入量的增加有关。 调查发现，1992年全国成人平均烹调盐摄入量为12.9g，2002年为12.0g，2012年为10.5g。虽然逐年降低，这当然要归功于老百姓健康意识的提高和健康教育的促进，但比起中国高血压防治指南推荐的6g盐摄入量，还是偏高。 6g盐有多少呢？啤酒瓶盖去掉胶垫后，平平的一盖就是6g盐。 并且中国人群普遍对钠敏感，钠盐敏感的意思就是血压随着钠盐摄入的增加而升高，随着钠盐摄入的减少而降低。这种现象在老年人中间更为普遍，而盐敏感性的形成与种族、遗传等因素有关。 钠盐摄入为什么会引起血压升高呢？ 具体的机制可能至少有两个，一个是钠摄入增多后会增加循环血容量，大家可以这么理解，血管内钠多了之后会把水吸到血管里面去，血容量就增加了，血液对血管壁的压力自然也就会增加；另外一个就是钠会促进动脉收缩，从而造成血管阻力增加，血压因此而升高。 02 超重/肥胖 超重和肥胖指的是体重指数（BMI）分别超过24和28，如何计算体重指数呢？就是用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的值，大家在网上搜索BMI计算器就能方便地计算。 超重和肥胖是公认的高血压发病的重要危险因素。近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35~64岁中年人的超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，其中女性高于男性。 我们康雅医院健康管理中心2019年的体检数据发现，18岁以上成年人群超重检出率为39.6%，肥胖检出率为18.8%，与上述数据基本一致。研究发现，随着体重指数的增加，超重人群和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16~1.28倍。超重和肥胖与高血压患病关联最为显著。 除了体重指数之外，还要重视腰围，男性腰围超过90cm、女性腰围超过85cm反映的是腹型肥胖，或者叫内脏型肥胖和中心性肥胖，腹型肥胖与包括高血压在内的代谢综合征关系非常密切，可导致糖、脂代谢异常。 超重和肥胖为什么会造成血压升高呢？ 通俗地说，体重增加后引起血容量增加，进而引起血压升高。除此之外，从机体代谢的角度讲，脂肪组织可以分泌一些物质，叫细胞因子，而这些细胞因子在血压、血糖升高的过程中发挥了非常重要的作用。 03 过量饮酒 说到饮酒，不少人可能会问适度饮酒是否对健康有利？在这里想告诉大家的是，目前针对适量饮酒对健康的益处证据不足，而且说法不一，有些研究认为酒精对人体的安全水平为零，也就是说只要摄入就有害，但也确实有一些研究认为适度饮酒尤其红酒对健康有利，目前没有定论。 但不管怎么说，过量饮酒对健康尤其是血压的不良影响是比较明确的，也得到了大量研究的证实。 什么叫过量饮酒？这里面其实有两个层面， 一个是危险饮酒（男性饮用酒精量达41~60g，女性21~40g），一个是有害饮酒（男性60g以上，女性40g以上），已有研究表明，限制饮酒与血压下降显著相关。 我们可以通过公式来计算实际的酒精摄入量： 摄入的酒精量(g)=饮酒量(ml)x含酒精浓度(%)x0.8(酒精密度) 以50度的白酒为例，男性的危险饮酒量就是：41g(酒精)=102.5ml(白酒)x50%(酒精浓度)x0.8(酒精密度)。 也就是说，当一个成年男性饮用超过102.5毫升50度的白酒时，就已经达到了危险饮酒量了。 关于酒精升高血压的机制，可能是与长期过量饮酒后，血管对缩血管物质的敏感性增强，造成血管收缩。 说到这里，可能还会有朋友问，为什么喝完酒之后血压会下降呢？ 这是有可能的，酒精或者说酒精的代谢产物，对血管的即刻效应就是扩张作用，但是这只是一过性的作用，长期大量饮酒的情况下，血管会处于收缩或者紧张的状态，表现出来的就是血压升高，尤其是舒张压（低压）的升高。 04 长期精神紧张 长期精神紧张也是高血压患病的危险因素，这个情况在中青年人群中可能表现得更为突出，这类人群面临较大的社会压力，工作比较辛苦，社交往来多，工作生活中的烦恼也较多，会长期处于精神紧张的状态之下。 长期的精神紧张会激活交感神经系统，从而通过增加心脏输出量以及增加外周阻力至少两个方面造成血压升高。有研究表明，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1-1.8倍。 05 缺乏体力活动 缺乏体力活动在广大人群中是普遍现象，许多人没有规律运动的习惯，缺乏体力活动可以导致5~13%的高血压，而规律、有效的运动可以降低血压。 有的人可能会问，运动过程当中血压会不会升高？的确如此，但这只是发生在运动过程中，一定强度的运动需要一定程度的血压来维持，当运动结束后，血压就会迅速降低，关于运动对血压的益处，在后面的文章我会专门讲到。 06 吸烟 在中国高血压防治指南中，并没有把吸烟作为高血压的危险因素，而是把它跟高血压共同列为心脑血管疾病的危险因素。 其实已有研究表明，长期吸烟本身是会导致高血压发生的，主要的机制至少也是两个方面，一个是尼古丁导致交感神经系统兴奋，释放引起心脏兴奋和血管收缩的物质。 另一方面是损害一氧化氮的生物利用度，这个一氧化氮是对内皮功能有好处的物质，损害之后就会引起血管内皮功能障碍，从而使血管的收缩和舒张的调节出现问题，从而引起血压升高。 上面所列举的这些危险因素基本上都是生活方式方面的，都是属于可以改变的危险因素，还有一些危险因素比如年龄、性别及遗传因素，这些因素属于不可改变的危险因素。 我们需要关注的主要是上述列举的、可以通过生活方式改变的因素，要作为我们进行高血压管理的重点 |
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