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(1)伤寒 许叔微治一人，病伤寒身热，头痛无汗，大便不通已四五日。许询之，见医者治大黄朴硝欲下之。许曰：子姑少待，予为视之，脉浮缓，卧密室中，自称甚恶风。许曰：表证如此，虽大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何遽便下，大抵仲景法，须表罢，方可下，不尔，邪乘虚入，不为结胸，必为热利也。作桂枝麻黄各半汤与之，继之小柴胡，勢勢汗出，大便亦通而愈：桂枝3克，白芍3克，生姜3克，炙甘草3克，大枣3克，麻黄3克，杏仁4克。(《许叔微医案》)按： 中风表虚证，以桂枝汤主治；伤寒表实证，以麻黄汤主治；营卫不和而复表邪闭郁之证，其病情介于表虚与表实之间，则用桂枝麻黄各半汤主治。本案患者身热、头痛、无汗，系麻黄汤证；脉浮缓，甚恶风，乃桂枝汤证。病情介于表实与表虚之间，如仅用桂枝汤，则碍于表郁无汗，只用麻黄汤，又恐发汗过多。而用桂枝麻黄各半汤却能兼顾这两个方面，既能调和营卫，又能疏达皮毛，服后可取微汗邪解之效，却无过汗伤正之弊，乃对证之剂。 (2)伤寒 周某，41岁，江西新建人，住南昌城内。初春积雪未消，晨起窗外闲步，偶感风寒，即伤太阳经，引起发热头痛，遍体酸疼，项强恶寒，蒙被数层，战栗无汗，病势甚暴，为伤寒证。诊脉：左寸脉浮紧而数，右关尺两脉亦紧数，脉症合参，知系风寒两伤太阳之经证也。仿仲景麻桂各半汤主之。盖初伤风寒，法宜发表，故以麻黄为君，杏仁为臣，桂枝解肌为佐，甘草、姜、枣和胃为使。又恐麻黄过猛伤阴，故加白芍以敛阴。处方：净麻黄2.4克(先煎，去沫)，桂枝尖3克，光杏仁6克(去皮尖)，杭白芍6克，生甘草3克，鲜生姜3片，大红枣4枚。服此药时，令食热稀粥一碗以助药力。始进一剂，得汗热减，各症均已小愈，唯口干思饮，大便不通，寒已化热，改以仲景人参白虎汤加味以逐余邪，原方加白芍、陈皮、薄荷者，亦取行气和血兼凉散之意。党参9克，生石膏15克(研细)，知母6克，生甘草4.5克，白粳米30克，杭白芍6克，陈皮3克，薄荷2克，此方又接进二剂，七日内各症痊愈。 (《全国名医验案类编》) |
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