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治疗原则：活血祛瘀，通络止痛。 活血是最重要的目标，也是我们一个治疗的原则和方法。 方药：通窍活血汤加减 桃仁 红花 赤白芍 川芎 天麻 （各10g） 地龙6-10g 地鳖虫10g 僵蚕10g 全蝎3-6g 蜈蚣1条 加减： 轻症 养血清脑颗粒、血府逐瘀丸（口服液） 重痛重加虫类药：全蝎3-6g 蜈蚣1条 通窍活血汤，清代王清任《医林改错》里面的一个方子。 大家看第一排药，是我们常用的活血通络的药物。川芎、天麻是治疗头痛的常用药物，赤白芍是缓解血管痉挛常用的药物，它也是活血通络中一个很和缓药物。桃仁、红花的力量超越上面的三味药，红花祛除全身上下三焦邪气，桃仁擅于祛有形之瘀。瘀血阻滞比较重的时候，桃红是一对非常好的药。第一排这五味药一般用于轻中度头痛。 如果头痛比较重，用这种植物的活血化瘀药不够的时候，我们要酌情加一些虫类药。 第一个药是土鳖虫，是虫类药最和缓的，擅于通络止痛。然后是僵蚕和地龙，活血通络利水，最重的是全蝎和蜈蚣，虽然我们在方子里写着，但是用全蝎之后就不要再用蜈蚣了。 用药需注意根据病情来选择药物。能用第一排药的，我们就不用第二排药。如果说第一排药搞不定，那么我就慢慢地加第二排药，先从地鳖虫开始，如果说这三味药再搞不定，那么我们就选择用全蝎，量少一点，一般3g。蜈蚣，因为它是有毒之品，一般我们就是做成胶囊来用或者是先用半条，然后再用一条。一般这两个药不会同时用的，如果太严重的话，那需要酌情使用。 中成药选用 如果是这种瘀血头痛症状比较轻的，那么我们一般选择是养血清脑颗粒，这个药一般对高血压头痛、高脂血症头痛效果非常好。另外一个是血府逐瘀丸（或口服液），它其实就是通窍活血汤的一个组方。优点是除了活血化瘀之外，它有非常好的这个理气的作用，里面有四逆散，一般气血淤滞出现这种疼痛的话，血府逐瘀丸可以通治。 用药总结 中重度疼痛的时候加虫类药要记住原则是【先轻后重，循序渐进】，从小量慢慢用。重的药物像全蝎、蜈蚣，我们不建议同时用。 本文仅供医学交流，用药请遵医嘱 |
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