小柴胡合小陷胸汤加减治疗胸闷案 患者,男,30余岁。 2020-04-30,患者(中医经方爱好者)微信我,让我帮其开些中药治疗胸闷。主诉:胸闷2周。患者2周前无明显诱因下出现胸闷不适,查心电图、心梗三项未见异常,已自服瓜蒌薤白白酒汤加减数剂未减轻,遂找我辨证处方治疗。刻下症:神清,精神一般,胸闷,略有口苦情况,纳尚可,二便正常。舌略红苔略黄腻。肥胖体质,近日查患有中度脂肪肝,转氨酶异常。 病机分析:痰热内阻胸膈兼少阳病。患者胸闷加舌苔,可考虑痰热内阻胸膈,可用小陷胸汤;其次考虑考虑到患者有脂肪肝及转氨酶异常及口苦情况,考虑少阳病,可加小柴胡汤。 治则:清热化痰,和解少阳。 选用:小柴胡合小陷胸汤加减治疗。 方药如下:柴胡10g,黄芩15g,瓜蒌10g,黄连10g,姜半夏10g,党参10g,生姜10g,大枣4枚撕开,山楂10g,炙甘草6g 3剂,每日1剂,每日2次。 方解:柴胡、黄芩和解少阳以疏解三焦气机,瓜蒌、黄连、半夏清热化痰,且黄连、半夏辛开苦降以调升降,生姜、大枣、党参、炙甘草益气和胃,山楂消食。 服完3剂,患者有减轻,遂陆续需用10剂。 随访患者胸闷明显好转。 90后青年中医,欢迎交流共同学习进步! THE END 敬 请 关 注 |
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