开胸用半夏泻心汤加枳壳瓜蒌房宝珍前辈治胸中气滞，满闷、厌食、有呕恶感，无论胃炎、消化不良、液体停留、神经官能症，都投《伤寒论》半夏泻心汤加枳壳、瓜蒌。开量为半夏10g、黄芩10g、干姜10g、黄连10g、人参6g、甘草3g、大枣3枚（劈开）、枳壳15g、瓜蒌30g，每日1剂，水煎分两次服，一般六天转愈。其中枳壳、瓜蒌为主，干姜、黄连居次，半夏处降下地位，不属重点。老朽常用本方，功效可观。如身体状况较佳，人参应当减去，否则浪费药物，增加了病家的经济负担，十分不宜。 小郎中按：半夏泻心汤的经典方证原文是：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 半夏泻心汤是中医治疗胃肠疾病的常用方，用好此方大多数的胃肠疾病都可迎刃而解，关键是抓住此方的方证特点：心下痞满不痛，按之无明显不适感（主症），时有恶心呕吐肠鸣亢进，口唇红，舌尖红苔薄黄不厚腻（厚腻夹湿的舌苔单独用此方不适宜），脉滑，体型中等偏瘦。 张老在此文中引述房宝珍先生的经验，明确指出半夏泻心汤加枳壳瓜蒌，针对的病位是胸中气滞，和半夏泻心汤针对的病位是心下有一定的区别。因此该方以瓜蒌和枳壳为主，黄连、干姜居于次要地位。由此可知，方中药物变化和药物剂量的变化可以影响某方发挥作用的方向产生变化，临床要慎思谨行。 半夏泻心汤加枳壳瓜蒌也可以看成是半夏泻心汤合小陷胸汤的合方，小郎中体会在临床中可以针对实际情况调整药物用量来改变本方的作用方向，如果是胸中气滞痞满疼痛为主者，瓜蒌枳壳用量宜大。胃中，心下痞满不痛者，以半夏泻心汤为主，减少瓜蒌和枳壳的用量。 最后张老指出如果患者身体情况较佳，可去掉人参，以减轻病家的经济负担和节约药物使用。张老用临床中的实际言行为后学们诠释了中医的仁心仁术！！！ 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目使用。因自行使用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！本号不承担线上网诊处方，可提供中医相关问题咨询。如需问诊，请到线下面诊。
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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