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小陷胸汤
(方组、临证参考用量)黄连6g 半夏9g 瓜蒌实30g 上3味，以水1200ml，先煮瓜蒌，取600ml，去滓，再下 余药，煮取400m[，去滓，分3次温服。 (功效]清热化痰，宽胸散结。 (主治] 主证：心下痞硬，按之则痛，不按不痛，咳嗽，咳吐黄稠 痰，舌苔黄，脉浮滑。 副证：或呕恶。 (脑证加减) 1．胸脘胀满痛甚：本方加枳实、郁金，以行气解郁。 2．本方证伴有呕恶：加竹茹、生姜，以和胃止呕。 3．痰稠胶固：本方加陈胆星、贝母、枳实，以清热豁痰。 4．痛引胁痛：本方加柴胡、黄芩，以清热疏肝． 5．梅核气：肝气夹痰，犯胃而发为梅核气者，本方加旋覆 花、苏梗、郁金、茯苓、山栀子合左金丸，以降逆疏肝解郁。 6。肝风挟痰，上扰清窍之眩晕：本方加钩藤、菊花、代赭 石、郁金、茯苓、竹茹，以清脑止晕。 7．风邪犯肺，痰热壅塞之咳嗽；本方加桑叶、菊花、化橘 红、矮地茶、茯苓，以清肺热。 8．痰热内蕴，痹阻胸络之胸满：加枳实、郁金、桃仁、丹 参、桔梗、金银花，以清胸中之热。 ． 9。肺热咳喘阴虚：本方与竹叶石膏汤合用。 10．本方证兼有悬饮：与十枣汤合用，或两方轮用。 11．胸痹：胸痹不得卧，心痛彻背，兼本方证者，与瓜蒌薤 白半夏汤合用。 ． ． 12．麻杏石甘汤合小陷胸汤加减治疗小儿急性支气管炎：基 拳方为麻黄工．5—3g，杏仁5g，生石膏12g，甘草3g，黄连 1.5g、半夏、瓜蒌仁各6g，鲜茅根12g，胆南星3g，玉蝴蝶6g。 [上海中医药杂志，1986，(1)：26~27] 13．小陷胸汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗煤矿工人尘肺合并肺部 癌染：用瓜蒌、生龙骨、生牡蛎各15g，半夏9g，黄连、桂枝各 6g、薤白、杏仁各lOg。每日1剂，水煎服。20日为1个疗程， 治疗2—3个疗程。 14．小陷胸汤合茯苓杏仁甘草汤治疗痰热型哮喘病：症见胸 闷，气喘，喉中哮鸣，咳吐黏痰或脓性痰，痰黏不易咳出，心 烦，身热，舌红，苔黄或黄腻，脉浮滑或弦滑数。服药6—9剂 而诸症消失。 15．加味小陷胸汤对肝功能恢复的疗效观察：均系乙型肝炎 日久成肝硬化患者。药用瓜蒌18g，半夏12g，黄连9g，枳实、 佛手各15g，白术20g，甘草6g。每日1剂，水煎服，30日为1 个疗程。伴黄疸、腹水患者待症状消退后再用小陷胸肠。 16．小陷胸汤治疗胆道蛔虫症：认为本方是治疗湿热型胆道 蛔虫症的方剂，其中半夏能麻醉胃的神经而止呕、麻醉虫体而制 止其活动。黄连能消除因虫体活动而引起的局部感染。瓜蒌润肠 通便，利于排虫。 17．小陷胸汤合四逆散加减治疗胸胁痛：对胸胁间阵发性胀 痛，或触痛，深呼吸及咳嗽时增剧，属胸膜粘连者，用小陷胸汤 合四逆散加减治疗，可收一定疗效。 18．小陷胸汤合加味承气汤治疗肠梗阻：基本方为全瓜蒌、 半夏、黄连、黄芩、陈皮、川朴、川军、芒硝。疗效较好。 19．小陷胸汤治疗痰热型胃脘痛；痰热型胃脘痛的临床表 现：①胃脘疼痛，拒按，有痞闷感；②脉滑或弦滑；③舌质偏 红，苔黄或白，不厚；④口苦或口微渴；⑤胃中有热感。上述5 项中，第①、②项是本证的辨证要点．治以小陷胸汤加味，药用 瓜蒌18~24g，黄连3g，半夏9g，枳实9g，赤芍9g。 20．小陷胸汤的临床应用：有人用小陷胸汤加味治疗痰热湿 浊、胸脘堵塞、痰湿中阻、肝气犯逆之胃脘痛、气结脘痛等均有 一定疗效。对以恶心呕吐，懊侬不安为主者，可用本方合栀子豉 汤等；对嘈杂泛酸，大便秘结为主者，则加枳壳、栀子、香附、 海浮石等。 2L柴胡陷胸汤加减治疗胆汁反流性胃炎：基本方为柴胡、 黄芩、半夏、枳壳各lOg，瓜蒌、太子参各15g，桔梗、黄连、 甘草各5g。胃脘胀满重加佛手、大腹皮；疼痛甚加元胡、川楝 子；吞酸加吴茱萸；便秘加大黄；胃黏膜糜烂加地榆；胃溃疡加 白芨；胆道结石加金钱草；胆道感染加茵陈、蒲公英。每日 1 剂，水煎服。 22。小陷胸汤加味治疗上消化道疾病：症状与体征，大部分 有胃痛胃胀，胸闷嗳气，恶心泛酸，纳差；食管炎者均有胸骨后 疼痛，咳吐黏痰，舌质大多偏红，少数舌上有瘀斑或紫暗，苔黄 腻或苔薄黄略腻，或苔少根腻。治疗基本方为：川连6g，全瓜 蒌15g，法半夏、枳壳、郁金各lOg，生甘草5g。胸骨后疼痛心 烦加山栀子、豆豉各lOg；寒热错杂加桂枝工0g；脾胃虚弱加山 药、茯苓各15g；阴虚加白芍、沙参各10g；挟瘀者加三棱lOg。 23．小陷胸汤加味治疗冠心病：以小陷胸汤加枳实再合四逆 散等，治疗冠心病心绞痛效良。 24．柴陷汤治疗中毒：以小陷胸汤合小柴胡汤治疗吸人有毒 化学气体后，症见呕恶、发热、胸脘闷痛、咳嗽气短者有佳效。 25。本方加柴胡、黄芩、枳实、桔梗、生姜。治口苦，寒热 往来，胸胁满闷不舒，按之则痛，名柴陷汤。[通俗伤寒论] ．26。本方加枳实、栀子，治火动其痰而嘈杂者，名面加味小陷 胸汤。 27。本方加芒硝、甘遂、葶苈子、山栀子、大黄，治惊风， 名中陷胸汤。[方函口诀， 28．本方加甘草、生姜，治一切痰火，及百般怪病，善调脾 胃，名小调中汤。[医学入门] |
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