别把老年痴呆症当成精神病

别把老年痴呆症当成精神病_秘境探索_新浪博客

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       老年痴呆症是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，属于神经病学范畴。但由于此病会出现一些精神病症状，很多患者因此被当成精神病关进精神病院，得不到及时有效的治疗，其实老年痴呆症与精神病是两种截然不同的疾病。

病因不同

       精神病是因大脑机能活动紊乱，而导致的认知、情感、行为和意志等精神活动异常，一般无神经系统器质性损害，遗传、个性特征、体质因素以及社会性环境因素等都可导致发病，很多患者是在遭受过重大的精神心理刺激后立即发病。而老年痴呆症是由神经系统器质性损害所导致，起病隐匿，重大的精神心理刺激并不能立即引发此病。

临床表现不同

精神病患者行为改变有时会超过社会的接受限度，如无故的挤眉弄眼、做鬼脸、吃不能吃的东西等，且患者往往认为自己没病，不主动就医甚至是拒绝治疗。老年痴呆症的行为改变一般都在社会的接受限度内，如把好吃的藏起来，不给家人吃；不缺钱花，却去捡垃圾；跟踪、窥视别人等，通过医护人员的讲解，患者能意识到的异常而接受治疗。

治疗方法与治疗结果不同

       精神病患者必须长期坚持精神药物治疗，同时还需进行心理辅导，常用药物有：氟哌啶醇、甲硫哒嗪、百忧解、赛乐特、安定、氯硝安定、阿普唑仑等；有些精神病患者经过规律的治疗可恢复正常。老年痴呆症的治疗无需使用精神药物，需长期服用营养神经、改善脑功能的药物，常用的药物有：他克林、安理申、脑复康、都可喜、布洛芬、双氯芬酸、退黑素、姜黄素等；老年痴呆症并不能治愈，只能缓解症状、延缓病情进展。

老年性痴呆与血管性痴呆的区别

       痴呆是导致老年人死亡的第4位原因，老年性痴呆与血管性痴呆占老年性痴呆的70%～80%，是其主要类型，这两者除了发病机制不同外，临床特点也存在差异。

起病速度

       老年性痴呆的病程特征是缓慢逐渐起病，占多数。一般家属很难确定病人发病的具体时间，起病后呈进行性发展，逐渐加重。多数血管性痴呆病人起病急骤，或在慢性起病后急骤加重。亲属一般能说出病人患病的具体时间，病情加重常常与反复患脑血管病有关，病程多波动，呈阶梯性进展。

全身性疾患

      老年性痴呆患者较少合并全身性疾患，如:高血压、冠心病、卒中史、动脉硬化等较少见。血管性痴呆病人多合并有全身性疾患，其中包括:高血压、冠心病、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、脑卒中、脑供血不足等。

人格改变

      老年性痴呆患者的人格改变多见，且出现较早。其中淡漠，自私，懒散被动最为常见。此外，还有夸大、丧失羞耻感、暴躁、多疑、表演、孤僻、轻浮、粗鲁等其他类型的人格改变。血管性痴呆患者随着病情进展而逐渐出现程度不等的人格改变。其中仍以淡漠、自私最常见。但早期人格一般保持相对完整。

认知功能减退

       老年性痴呆患者一般至少3项以上的认知功能减退。最常见的认知功能障碍是:记忆力减退、计算力减退、理解判断力的下降、抽象思维能力的下降等，这些症状往往是疾病的早期症状，随着疾病的发展，逐渐出现定向障碍，其中以时间定向障碍最多见，进展至重度，病人渐出现失认、失用、失语等。血管性痴呆患者认知功能障碍也是记忆力减退、计算力下降为主要表现，而定向力障碍、理解判断力下降则不像老年性痴呆患者那样常见。其认知功能障碍的主要表现为部分性，待发展至晚期时同样可出现智能全面减退，失认、失用、失语。

非认知功能损害程度

       老年性痴呆患者会出现情感障碍、行为障碍、睡眠障碍(、饮食障碍、感知障碍。其中，情感障碍以情感平淡为多见，抑郁和焦虑次之。行为异常以无目的动作多见。感知障碍以幻听多见。几乎所有的血管性痴呆患者均有不同程度的情感障碍、行为异常、感知障碍、睡眠障碍、饮食障碍。其中，情感障碍以情感淡漠为最多见，抑郁、焦虑、恐惧、易激惹、欣快的发生率亦较高。行为异常以反应迟钝多见。感知障碍最常见的仍为幻听。

治疗效果

       老年性痴呆患者经治疗后能痊愈或显著进步者少见，多数病人仅为一般情况的轻度改善，如:睡眠、饮食等。血管性痴呆患者疗效相对较好，出院时达痊愈或显著进步者多见，治疗效果明显优于老年性痴呆。

老年痴呆可分为轻中重3度

       老年痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。以智能损害为主，根据患者的损害程度可将其分为轻、中、重3度。

1、轻度

       近记忆障碍为首发及最明显症状，尤其是对新的事物表现出茫然难解，如经常遗失日用品，刚刚承诺过的事情就不记得了，看书读报后不能回忆其中的内容，学习新事物困难等。患者对自己记忆障碍有一定的自知力，并力求弥补和掩饰，个人生活基本能够自理。人格改变表现为缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境及人缺乏兴趣，对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。

2、中度

       记忆障碍逐渐加重，用过的物品随手即忘，经常遗失贵重物品，不记得自己的名字、家庭住址及子女的名字。时间、地点等定向力障碍，容易走失。语言功能障碍明显，讲话无序，内容空洞，不能正确说出日常用品的名称，严重者不认识亲人，甚至不认识镜子中的自己。失用表现为不能正确地以手势表达，无法做出连续的动作，刷牙、洗脸、穿衣等基础的生活料理也需家人督促或帮助，此时患者很难独立生活。患者的精神和行为异常也比较突出，常因找不到日用品而怀疑被他人偷窃，或因强烈的妒忌心而怀疑配偶不贞可伴有片断的幻觉；睡眠节律颠倒，白天思睡、夜里不安。行为紊乱，常捡拾破烂，拿别人的东西，无羞耻感，当众裸体，或攻击他人。

3、重度

       记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人，语言功能丧失，独立行走不能，最终只能卧床不起，二便失禁，晚期可出现原始反射，多死于褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发病变。

为什么这些牛人，也会得老年痴呆症？

英国女首相——撒切尔夫人

       英国史上第一位女首相——撒切尔，人们只记得铁娘子叱咤政团的光鲜亮丽，却少有人关注她晚年患老年痴呆症后的黯然和忧伤！与其执政期间的强硬作风和犀利形象相比，撒切尔的晚年生活在丧夫及饱受老年痴呆病症困扰中度过。

       撒切尔夫人的女儿卡萝尔，在书中描述母亲晚年的生活写到，早在2000年，就发现了母亲的记忆力明显衰退，后来加之父亲的去世对母亲的精神打击很大，老年痴呆的症状更趋严重了。逐渐发展到在不自知的情况下重复问同样的问题，直至无法拼凑出一句完整的话，日常生活已严重受到影响。

美国总统——里根

       美国总统里根在1994年公开自己罹患老年痴呆症，在此之前，老年痴呆症是一种让人羞于启齿的病症，更别说尽早发现和积极治疗了！

       在里根公布自己患病的这十年里，里根逐渐丧失了记忆，不认得自己的妻子，不记得回家的路，最后继而无法讲话、步行或自行进食。

       里根对病情的披露增进了公众对这个疾病的了解，提高老年痴呆的预防和治疗认知，为老年痴呆的预防和治疗起到了积极的作用！

诺贝尔物理学奖得主——高锟

      09年诺贝尔物理学奖得主高锟，被誉为“光纤之父”，高锟得奖后，恭贺电话不绝，欲采访他的传媒多不胜数，然而接受访问的高锟一脸茫然，患上老年痴呆症的他，已经忘了自己毕生研究、造福世人的光纤科技。

       高锟夫人黄美芸向媒体透露，高锟早在50多岁时，经常会忘记钥匙，最开始以为是健忘，后来就出现明显老年痴呆的症状，直到目前注意力最多集中5至10分钟，对日常生活已没有主见。

      在2010年10月21日“世界老年痴呆症日”当天，“光纤之父”高锟夫妇成立“高锟慈善基金”，并协同志愿机构和大学资源，教育公众认识老年痴呆症。

诺贝尔文学奖得主——马尔克斯

       加西亚·马尔克斯是文学巨著《百年孤独》的作者， 20世纪最有影响力的作家之一，诺贝尔文学奖得主，患上老年痴呆症后，再也无法从事文学创作。

       据马尔克斯的弟弟介绍，马尔克斯家族有老年痴呆遗传史，马尔克斯为了治疗淋巴癌接受了化疗，导致大量脑部神经元缺失，也加速了他罹患老年痴呆症。

为什么这些牛人也会得老年痴呆症？我们就要看引发老年痴呆，有哪些主要因素：

引发老年痴呆的主要因素

年龄增长：60岁之后，年龄每增长5岁，老年性痴呆患病率会增加一倍。

家族遗传：家族系有老年痴呆患者，患病几率更高。

疾病刺激：三高、中风、糖尿病等，患病几率更高。

生活习惯：不爱用脑、不良生活方式等，患病几率更高。