老年痴呆症是什么老年痴呆症状和治疗

自由寻梦 2015-02-26

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　　老年痴呆症介绍

　　老年痴呆症(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

　　病因

　　该病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关：

　　1.家族史

　　绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。

　　先天愚型(DS)有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。St.George-Hyslop等(1989)复习了该病家系研究资料，发现家庭成员患该病的危险，父母为14.4%;同胞为3.8%～13.9%。用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传;文献有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。

　　与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下4个：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。

　　2.一些躯体疾病

　　如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。

　3.头部外伤

　　头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。

　　4.其他

　　免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

　　临床表现

　　该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁，女性为75岁)老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

　　第一阶段(1～3年)

　　为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。

　　第二阶段(2～10年)

　　为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

　　第三阶段(8～12年)

　　为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

老年痴呆的检查

　　1.神经心理学测验

　　简易精神量表(MMSE)

　　内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。

　　日常生活能力评估

　　如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

　　行为和精神症状(BPSD)的评估

　　包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。

　　2.血液学检查

　　主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。

　　3.神经影像学检查

　　结构影像学

　　用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

　头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。

　　功能性神经影像

　　如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。

　　18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

　　淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。

　　4.脑电图(EEG)

　　AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供朊蛋白病的早期证据，或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

　　5.脑脊液检测

　　脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析：血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查，有助于朊蛋白病的诊断。

　　脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测：AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少)，总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示，Aβ42诊断的灵敏度86%，特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%，特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%～94%，特异性为83%～100%。这些标记物可用于支持AD诊断，但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%～90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。

　　6.基因检测

　　可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

　老年痴呆的诊断

　　美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准。可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。

　　核心诊断标准

　　A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征

　　1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。

　　2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。

　　3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。

　　支持性特征

　　B.颞中回萎缩

　　使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模)，或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模)，磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。

　　C.异常的脑脊液生物标记

　　β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高，或此三者的组合。

　　将来发现并经验证的生物标记。

　　D.PET功能神经影像的特异性成像

　　双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。

　　其他经验证的配体，包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。

E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变

　　排除标准

　　病史：突然发病;早期出现下列症状：步态障碍，癫痫发作，行为改变。

　　临床表现：局灶性神经表现，包括轻偏瘫，感觉缺失，视野缺损;早期锥体外系症状。

　　其他内科疾病，严重到足以引起记忆和相关症状：非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常，这些还需要特殊检查。与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。

　　确诊AD的标准

　　如果有以下表现，即可确诊AD：既有临床又有组织病理(脑活检或尸检)的证据，与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致。两方面的标准必须同时满足。

　　既有临床又有遗传学(1号、14号或21号染色体的突变)的AD诊断证据;两方面的标准必须同时满足。

　　治疗

　　1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状。

　　(1)抗焦虑药

　　如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

　　(2)抗抑郁药

　　AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克，百优解)，口服;舍曲林(左洛复)，口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

(3)抗精神病药

　　有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。

　　近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。

　　2.益智药或改善认知功能的药

　　目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。

　　(1)作用于神经递质的药物

　　胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。

　　(2)脑代谢赋活药物

　　此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。

　　预后

　　由于发病因素涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。

不同程度老年痴呆判断

　　痴呆是老年人大脑的一种疾病，它的过程是比较缓慢的，因此这样的一种病症如果我们能早发现早治疗，那么对于患者本身就是一个很好的帮助，具体的表现形式是哪些呢?下面我们一起来了解一些吧。

　　轻度痴呆

　　近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及许诺的事，记不住新来同事的姓名;思考问题迟缓困难，学习新事物困难;常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日;计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算。在此阶段患者尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。

　　中度痴呆

　　患者不能独立生活：记忆障碍日益严重，用过的物品随手即忘，日常用品丢三落四，甚至贵重物品;远记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不知道自己的出生年月;除有时间定向障碍外，地点定向也出现障碍，容易迷路走失;思维情感障碍及个性人格改变明显，行为明显异常。

　　重度痴呆

　　患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，完全丧失生活自理的能力，常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁，晚期患者可原始反射等;语言表达能力进一步退化，患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。

　　最为明显的神经系统体征是肌张力增高，肌体屈曲。病程呈进行性，一般经历8-10年左右，罕见自发缓解或自愈。

　　随着年龄的增长，身体器官的退化，老年朋友可能会患上老年痴呆这样的疾病，老年痴呆的患者会有记忆力减退，记不清最近发生的事情，也有可能出现记忆力减退的现象，记忆力下降、理解力和判断力下降等症状。很多人都是大概的理解老年痴呆的症状，但不是了解的很清楚，接下来就跟大家谈谈老年痴呆的症状吧。

老年痴呆的七个症状

　　1、相同的问题，问完一次又一次;

　　2、一次又一次，逐字逐句地重复念叨同样的故事;

　　3、忘记了如何做饭、缝纫衣物、打牌等经常做的简单日常活动;

　　4、失去算账的能力;

　　5、在熟悉的环境中迷路，或经常忘记家里东西放在何处;

　　6、忘记洗澡，并一直穿着同样的衣服，但却坚持认为他已经洗过澡或换过干净衣服了;

　　7、过于依赖别人来帮助他们回答问题或做出决定，而这些事情以前他们自己是能够做到的。

　　知道了老年痴呆的症状之后，家属应该多加留意，如果老年朋友真的出现了这样的疾病症状时，应该及早把老人送到医院做检查治疗。如果真的确诊为老年痴呆应该让老人积极地配合医生的治疗，虽然这个疾病没有特效的药物，但是积极地治疗是可以缓解一定的情况的。

　　老年痴呆症10种常见征兆盘点

　　1.近期记忆力下降

　　转瞬即忘，表现为丢三落四，刚刚告诉患者的事，转眼就会忘记，且再也想不起来。这与正常老年是不同的，正常老年人虽然也出现忘事，但事后能回想起来。

　　2.语言表达能力下降

　　说话经常颠三倒四，不会用适当的词语表达思想。经常反复问一个问题，或重复一句话，出现言语赘述。

　　3.视空间技能障碍

　　不能将物品放到应放的位置，出门后忘记回家的路线，找不到家门，出现走丢现象。

　4.学习和思考能力下降

　　不能学习新知识，反应迟钝。

　　5.计算能力下降

　　在购物时经常算错帐，严重时甚至连简单的加减法都不会算。

　　6.性格改变

　　变得自私自利，同隔辈人争夺食品。经常疑神疑鬼，怀疑从前的同志、邻居甚或家人欺骗他，并为此经常与他人发生争吵。

　　7.注意力下降

　　对过去喜欢或感兴趣的事不再感兴趣，活动也减少，失去原有的主动性。

　　8.判断能力差

　　对一件事不能判断好坏，经常上当受骗而不知。

　　9.情绪变化无常

　　经常为一点琐碎之事发脾气，表现暴跳如雷、哭泣、焦虑、恐惧等。

　　10.生活懒散、行为退缩

　　表现为不讲卫生，收集脏东西并当成宝贝。

　　如何诊断老年痴呆

　　老年痴呆的出现，导致了人类的身体健康和日常的生活都受到了很严重的伤害，这种疾病如果不及时的进行治疗，导致了病情的恶化，很有可能会导致患者出现偏瘫，日常生活无法自理，甚至死亡。因此大家应该了解老年痴呆的诊断方法，以便能够及时的诊断疾病，及时的进行治疗。下面我们就来具体了解老年痴呆的诊断方法吧。

　1、颅脑CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。这也属于痴呆的诊断项目。

　　2、实验室诊断多无明显改变，主要是针对患者的智力和身体改变进行试验。这种痴呆的诊断比较常见。

　　3、脑电图(脑电图【译】脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。)可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低;严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。这就是痴呆的诊断方法之一。

　　如果诊断为老年痴呆后，就要采用方法进行治疗。目前治疗老年痴呆的方法具体如下：

　　1、针炙疗法

　　已在探索。头针取双侧语言区、晕听区、耳针取心、脑及质下及内分泌穴;体针取丰隆，间使、大椎、肾俞、人中、内关、风池等穴，一般强调辩论选穴。这是常用的老年痴呆病治疗的方法，但效果不尽人意。

　　2、基因治疗

　　利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，以达到治疗基因缺陷的目的，目前尚不能实现。这也是老年痴呆病治疗的方法。

　　3、中医中药治疗

　　自古就有文献记载，一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。

　　4、对症疗法

　　老年痴呆病患者常有精神症状，可酌情选用抗精神病药物。如果有兴奋躁动、情绪不稳、幻觉妄想等症状，使用抗精神病药物，在一定程度上可使症状好转或阻止其恶化。使用时应慎重，用量不宜过大。同时还应注意心理治疗，训练自理生活能力，加强自身的代偿能力，改善生活环境。

　　关于老年痴呆的诊断和治疗就给大家介绍到这里，相信你也有所了解了。为了能够帮助老年痴呆患者早日康复，老年痴呆患者一定要及时的到正规的医院进行治疗。最后祝老年痴呆患者早日的康复。

老年痴呆症的症状特点是什么

　　老年痴呆症会严重影响患者的大脑神经，会严重影响患者的日常生活和工作。并且人们对老年痴呆症的危害并不是了解，从而未引起人们对老年痴呆症的重视，因此，我们今天为大家介绍老年痴呆症的症状特点，以便人们更加清楚的知道老年痴呆症。

　　一、情绪

　　一般患有痴呆症的老年人，他们的情感世界就会变得与世无争，麻木不仁。

　　二、遗忘

　　多数患有老年痴呆症的老人，他们出现痴呆的遗忘往往都是完全恶性的，通常记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失。

　　三、生活能力

　　一般患有老年痴呆症的患者，在患病后病情往往会随着慢慢加重，患者在生活中会逐渐丧失生活自理能力。

　　四、认知能力

　　患有老年痴呆症的患者在患病期间会慢慢丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。

　　五、思维变化

　　一旦患有老年痴呆症，患者在生活中就会变得毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。

　　通过以上的介绍，现在大家多多少少都对老年痴呆症的症状有了一定的了解。同时也提醒各位朋友要清楚的知道老年痴呆症的症状是怎么样的，以便于能及时的发现疾病，及时的采取措施进行治疗。

　　常见的三类老年痴呆

　　“越近的事情越容易忘记，越久以前的事情反而越是记得。”这是老年痴呆的早期症状。老年人一旦被确认患老年痴呆是无法治愈的，因此早期预防尤为的关键，老年痴呆根据其病因主要分为三类，每一种类型的老年痴呆都有其特点，预防老年痴呆可以先从了解该疾病开始。

老年痴呆根据其病因主要分为三类

　　1、血管性痴呆

　　血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。这是由于血管性痴呆发生多在心脑血管疾病之后，而心脑血管疾病以男性患者为多。本病病情发展迅速，病史中有反复多次的中风发作，多在脑卒中后不久即发生痴呆。病情呈阶段梯样进展，即中风每发作一次痴呆症状加重一次。

　　根据病理形态可将血管性痴呆分为三型

　　(1)为弥漫散缺血型，分为完全梗死或不完全梗死、分水岭梗死等。

　　(2)为多发性梗死。

　　(3)为重要部位的梗死，如海马回、丘脑及额叶的梗死。

　　血管性痴呆的患者早期表现

　　为情绪易激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸，以及肢体麻木、偏瘫、语言障碍等脑卒中的症状和体征，继而出现记忆力明显减退，理解能力及分析综合能力也有一定程度的障碍，但病人对自已所患疾病仍保持有一定的认识能力，定向力一般也相对保持较完整，属于局限性痴呆的表现。随着脑血管供血障碍的改善，痴呆的表现也有可能有所减轻。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。

　　2、脑变性疾病引起的痴呆

　　阿尔茨海默症性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。

　　脑变性疾病引起的痴呆患者表现

　　高级神经系统功能的全面障碍而导致记忆力、言语、认识功能、计算力、理解力、判断力、情感以及性格，意志力等智能全面低下，严重影响老年人生活质量的疾病。因此必须认识早期症状，尽早发现，及时治疗。

　　脑电图检查可见到全面的慢波化、重度异常。脑CT检查可发现广泛的脑萎缩。记忆及智能测查已无法进行。

3、混合性痴呆

　　同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。据欧美各国统计：脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默症占50%以上，脑血管病引起的血管性痴呆占15%~20%。据日本的统计资料：阿尔茨海默症占33.7%，血管痴呆占36.3%，混合性痴呆占19。5%，其他原因引起的痴呆占10.5%。我国27个城乡的普查资料表明：60岁以上老人中血管性痴呆的患者率为324/10万人口，阿尔茨海默病为238/10万人;血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默症正相反，农村多于城市。

　　老年性痴呆的食疗方

　　老年性痴呆又称阿尔茨海默氏病，是1907年德国精神病学家阿尔茨海默发现的。老年性痴呆是老年痴呆中的一种，老年痴呆包括血管性痴呆、老年性痴呆和混合性痴呆，其中老年性痴呆占60%左右。

　　老年性痴呆的早期表现为记忆力及认知能力减退，做事一会儿就忘，如出门忘带钥匙，刚听电话就忘记了内容，不记得自己的东西放在什么地方了等。老年性痴呆发展至中、晚期，记忆力明显下降，如不认识女儿、不记得家的电话号码、不记得回家的路等。

　　中老年人出现记忆减退、健忘时，应尽快到医院校查，尽快治疗。但老年性痴呆的关键在于预防，食疗在预防老年性痴呆方面能起到很好的作用。

　　1.枸杞子

　　构柜子有降血脂、降血糖、降胆固醉，提高人体免疫功能的作用。多用于治疗老年性痴呆肝肾亏虚症。

　　2.麦门冬

　　麦门冬具有益胃生津、清肺养阴、益智补虚。多用于治疗老年性痴呆病，兼治舌干口渴，心神不安，记忆下降等症。

　　3.茯苓

　　茯苓具有抗氧化，肪衰老，增强免疫力的作用。可治疗肾炎、心衰水肿，有镇静作用，对神经衰弱有效。

　　4.黄精

　　黄精具有补碑益气，滋肾填桔，养心安神的功效。多用于治疗老年性痴呆心脾两虚，肝肾不足，筋骨软弱，食少口干等症。