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伤寒八九日，下之，胸满惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（107） 柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓各一两半 半夏二合半 洗 大黄二两 牡蛎一两半 熬 大枣六枚 擘 伤寒八九日，说明人得病有一段时间了，这个时候因为每个人的体质不一样，所以有些人会导致疾病的传经，到底是传入那条经，现在还不知道，下之，这个下之是误下，因为只有在阳明腑实证的时候，这个时候用下法则是正确的治疗方法，如果在阳明病，没有形成腑实证，用下法是误治，如果疾病没有传经，还在太阳病，用下法也是误治，如果是传入了少阳经，下法更是误治，因为少阳有三禁。胸满烦惊，胸满是胸部的胀满，胸部满闷，因为下后伤了阳气，跟少阳病的胸肋苦满相似，是属于少阳病，烦证明体内有热，惊是惊恐，是小柴胡汤的一个重症，因为小柴胡汤有情志上的一个疾病，惊恐是比较重的一个表现。小便不利是体内水液代谢不是太好，所以导致小便不畅，谵语，这个谵语应该是情志上的谵语，跟阳明病的谵语有一些差别，这主要是精神方面引起的谵语，因为柴胡龙骨牡蛎汤主要是治疗精神方面的一类疾病，所以这个谵语是属于情志上的一类谵语，虽然方剂里面有大黄，有些病人有便秘，有些病人是没有便秘的，所以临床用柴胡龙骨牡蛎汤的时候，有便秘的加大黄，没有便秘的大黄还得去掉，所以这里谵语可以说是情志上面的一个谵语，一身尽重，这也是水液代谢不良，体内有停饮，不可转侧者，这是属于少阳病，因为少阳在身体两侧，不能转侧是两边不能转侧，属于少阳病，所以柴胡龙骨牡蛎汤临床症状是非常的复杂，有阳性病，半表半里证，停饮证，里热症，里虚症，寒热虚实错杂，方剂是小柴胡汤去甘草加大黄茯苓龙骨牡蛎铅单，柴胡黄芩清少阳热，人参补虚，大黄去里实和热，茯苓去水饮，龙骨牡蛎铅丹重镇安神。虽然现在铅丹禁用，但是很多医生可以用生铁落或者磁石代替，都有重镇安神的效果。在临床上柴胡龙骨牡蛎汤经常用于一些精神类的疾病，应用范围也非常广，比如精神病，狂躁症，舞蹈症，失眠，胸肋满痛，癫痫，瘫痪，便秘，惊恐抽搐，月经紊乱，翻身转侧困难等一些疾病。 |
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