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胃痛又称胃脘痛，是一种常见病、多发病，常表现为胃脘部近心窝处发生疼痛，生活中常因情志、饮食等因素诱发！ 古代医家对胃痛颇有理解，《素问·至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《伤寒论：辨厥阴病脉证并治》曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。”其中的“心中疼”，即是胃痛，此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书，采集了大量医方，其治胃痛，多用辛燥理气之品，如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、檀香、高良姜、干姜等等。 谢晶日教授临证多年，对消化疾病颇有了解，特别是对胃痛治疗，更有自己独到的临证经验，谢师认为胃痛多由感寒、暴饮暴食、情志不遂、脾胃素虚等诱发，病位在胃，涉及肝脾，肝脾两脏常相互影响，治胃的同时，常常不忘疏肝健脾，使肝木畅，脾气健，邪气祛，胃乃安！谢师认为理气和胃是治疗大法，除此外，也应分清虚实，勿犯虚实之戒，胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。 病案赏析： 李某，女，48岁，胃脘疼痛十余年，反反复复，刻诊：胃脘疼痛，偶有食后胀满，反酸，烧心，呃逆，后背痛，乏力，易怒，头昏沉，腰部酸痛，手足不温，眼干，心慌，气短，纳可，寐差，睡后易醒，多梦，大便不成形，日1-2次，完谷不化，小便可，尿色黄。舌质淡，苔薄白，有齿痕，脉沉。经四诊合参，谢师诊断为胆气犯胃证，治疗大法为疏肝利胆，理气和胃止疼，药用柴胡、香附、元胡、川楝子、芍药等药加减，经过一个多月治疗，基本痊愈，甚为满意。 调摄养生： 对胃脘痛患者，要重视生活调摄，尤其是饮食与精神方面的调摄。饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌粗硬饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应保持精神愉快，避免忧思恼怒及情绪紧张；注意劳逸结合，避免劳累，病情较重时，需适当休息，这样可减轻胃痛和减少胃痛发作，进而达到预防胃痛的目的。 图文：TKC 排版：FJM 审核：ZSS |
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