幽门螺旋杆菌=胃癌？看到检测结果呈阳性，你慌了吗？

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幽门螺旋杆菌=胃癌？看到检测结果呈阳性，你慌了吗？

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（HP）是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧的细菌。生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。

幽门螺旋杆菌的传染途径有哪些?

图：我国HP感染的各年龄组比例

幽门螺旋杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，成人HP呈阳性者其子女患病的机率大大增加。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。

人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。

儿童高感染现象与家族聚集性是HP感染的显著特征，家庭内传播可能是HP感染的主要途径。

幽门螺旋杆菌会造成哪些危害？

幽门螺旋杆菌感染可能会引起非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；胃溃疡，十二指肠球部溃疡；胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

幽门螺旋杆菌感染可能引起的症状表现为：

泛酸：幽门螺旋杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌，导致胃酸过多，身体最直接的反应就是泛酸和烧心。

胃疼：胃疼是溃疡病的最典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化。

口臭：幽门螺旋杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺旋杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。目前市面已有HP牙膏。

感染幽门螺旋杆菌后大多数患者表现隐匿，临床上患者往往以食欲减退，上腹部不适和隐痛，嗳气，泛酸，恶心，呕吐、胃溃疡等表现就诊。

我国是胃癌发病大国，全球每年新增胃癌人数近十万，其中中国人占47%。虽然目前临床上针对胃癌的发病机制尚未明确，但曾经有研究报道，幽门螺杆菌感染者，得胃癌的概率比正常人高六倍。

在我国的胃癌高发区，成人幽门螺杆菌感染率超60%。

幽门螺旋杆菌与胃癌的关系？

胃癌与幽门螺杆菌的感染有关，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性。在早期胃癌的患者中，幽门螺杆菌的感染率较高。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。

说明幽门螺杆菌感染可能与胃癌的发生有关。但并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会发生胃癌，因为幽门螺杆菌的种株很多，患者只有感染了毒力很强、致癌机会较高的该菌种株，才有可能患胃癌。幽门螺杆菌感染致病还与个体的免疫力有关。

感染幽门螺杆菌的概率有多大呢？全世界约有50%的人是幽门螺杆菌的携带者，而在我们中国，这个比例则更高。为什么？

因为我们中国人讲究“人情”味儿，喜欢热闹、团圆，甚至在亲友或家人生病的情况下，也不好意思分餐。这样一来，就给了这种生命力和传播力都很强的细菌一个很好的传播空间，极易导致“一人生病，全家感染”的出现。这个危险因素影响到8亿中国人！

毫无疑问，经常在外就餐的人受感染的机会更大。当然，很多餐饮从业者要说我们不背这个锅！数十双餐筷在一个盘子里“翻江倒海”享受美食，更有甚者为了表示一种热情，还不断往你的碗里加菜，不使用公筷，传染的几率就大大增加。

幽门螺杆菌的检测方法？

怎样确诊呢？幽门螺杆菌可以通过胃镜、血液、呼吸或粪便试验检测。

尿素呼吸试验。现在医院一般都是采用C13或C14呼气试验方法，用的就是C13和C14这是两种同位素。但C14对人体、环境有污染，服用同位素后由于它的半衰期为5730年，所以哪怕肉体穿越到五千年后体内还会有一半的C14呢，因此孕妇和儿童都不能用。

所以在可能的情况下，选择C13比较好。C13是不具有放射性的，敏感性和特异性较高，适用于所有受试者，包括妊娠期妇女和儿童，因此费用要比C14要高一些，担心辐射的人们可以选择C13呼气法。

此外，还有种最新且简便的方式：用口腔分泌物（牙垢）检测试纸检测，简单安全费用低。非常适合初查和复查。

如何治疗幽门螺旋杆菌？

当符合适应症的患者且幽门螺杆菌检测阳性时，应及时进行根除治疗。

在根除治疗结束至少4周后应再次检测，以判断HP根除是否成功。经一线方案根除治疗失败的患者，接受二线治疗方案的根除率就不会特别好。

幽门螺杆菌的根除方案，涉及到患者经常问的一个问题：我就得了一个病，为什么给我开了四种药？医生和医院肯定就是在骗钱！

是不是这样呢？在国家对药品管控越来越严厉的今天，给你开这么多药，除了增加单张处方用药金额以外，医生更关注的是如何提升药物的依从性（有效性），至于其他的没有你想的那么复杂。

目前，我国临床上HP根除方案主要两种：标准三联疗法（质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+替硝唑）和铋剂四联疗法（铋剂+PPI+2种抗菌药物）。

其中，我国最安全合理的推荐用药：铋剂+拉唑类（PPI）两种抗菌素+双歧杆菌。

胶体果胶铋是铋剂，奥美拉唑是PPI。

胶体果胶铋是一种中和胃酸、保护胃粘膜的药物，该类药物是直接作用于胃粘膜，不太会吸收进入血液内的。

奥美拉唑是被称为质子泵抑制剂（PPI）这类抑酸药中最早使用的品种。

质子泵抑制剂由于可以与胃壁细胞H-K ATP酶不可逆性结合从而抑制胃酸的分泌，抑酸作用强大而持久，因而对十二指肠溃疡、胃酸返流引起的“烧心”有良好的疗效。

因此，有胃病的人都很“喜欢”服用PPI。特别是胃酸返流，由于难以根除，很多人往往常年依靠服用PPI来减轻症状。

对于青霉素过敏者（我国青霉素过敏患者较多），这个抗生素的组合为：

1. 克拉霉素+左氧氟沙星；
2. 克拉霉素+呋喃唑酮；
3. 克拉霉素+替硝唑。
   
   

丽珠维三联：一种铋剂+两种抗生素（克拉霉素+替硝唑），三种不同的颜色，使营业员能轻松应对HP患者，放心推荐，便于区分如何服用，一盒药解决HP感染。

注意，其中铋剂需饭前服用且不能和牛奶之类的同服，服用几天以后会发现舌苔及大便呈灰黑色，这个停药以后就会好转。

怎样预防HP感染？

为了不被幽门螺杆菌感染，我们需要注意聚餐的时候尽量使用公筷、消毒或者认真清洗干净的餐具；

便后清洁、餐前洗手、饭后漱口；

不口对口给宝宝喂食，不和小宝宝使用同一个餐具。