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于某，女，79岁，门诊患者。 小便频数短涩，淋漓刺痛3天。 患者自述3天前出现小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄，伴有小腹拘急胀痛，口渴，恶心，纳可，眠差，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“淋证”范畴，证属热淋型，以清热利湿通淋为治疗原则，予八正散加减治疗，整方如下： 滑石30g 扁蓄15g 栀子30g 瞿麦15g 通草20g 马齿苋60g 五味子15g 甘草6g 珍珠母20g 7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。 二诊：患者自述小便频数短涩症状明显减轻，淋漓刺痛缓解，尿色渐趋澄清，小腹拘急胀痛，口渴，恶心症状消失，纳眠可，大便调，舌红，苔黄，脉数。嘱患者上方继服7剂。 淋证是以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。外感湿热，饮食不节，情志失调，禀赋不足，或者劳伤久病都会导致淋证的发生。淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在肾与膀胱，其病理因素主要为湿热之邪。淋证分为六种类型，分别是热淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋、血淋。热淋起病多急，或伴发热，小便赤热，尿时灼痛。应予八正散以清热利湿通淋。 本方中滑石清热利湿，利水通淋；栀子苦寒，功善泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，在方中使湿热之邪从小便而去；萹蓄性微寒，入膀胱经，清利下焦湿热；瞿麦清热利水，破血通经，二者助滑石清热利湿通淋之功效；马齿苋酸、寒，归肝、大肠经，功善清热解毒，凉血止血，止痢；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；珍珠母平肝潜阳，安神定惊，明目退翳，善治眠差；甘草清热解毒，调和诸药，使全方共奏清热利湿通淋之功效。 泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情…… 坐诊时间：每周五上午 坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊 |
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