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株洲市三三一医院 李腾 来自株洲市芦淞区的吴老爷子已经80多岁了，因多年抽烟史造成肺功能极差，连睡觉都不能平躺。上厕所都会气喘吁吁，觉得喘不上气来。经常性的在株洲市三三一医院呼吸科住院的吴老爷子，前阵子又来住院了，但是这次伴随了新的问题，一咳嗽就右腿大腿根处就冒个鸡蛋大小的大包，同时腹股沟区还非常疼，严重时痛得大汗淋漓。 经市三三一医院普外科会诊后考虑疝气，原因是老爷子经常性的咳嗽，造成腹内压骤增，从而行成了腹股沟疝。比较棘手的是吴老爷子有慢性阻塞性肺疾病、极重度混合性通气功能障碍。但是疝气给吴老爷子带来的痛苦只有通过手术才能解除。 吴老爷子已经80多岁了，多年高血压病，严重呼吸困难，这样的身体条件能承受住手术吗？家属们不禁担心起来。 高龄手术面临的主要有三大难关：一是老人器官衰退，手术耐受性差；二是合并许多疾病，老年人常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等。以心脏介入手术为例，手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况；三是手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓、尿潴留等问题。 因此对医生的技术要求很高，比如在术中、术后用药要把握好度。 可是吴老爷子的病痛严重影响生活，手术势在必行！为了能解决吴老爷子的痛苦同时尽可能地降低手术以及麻醉风险，市三三一医院麻醉科、呼吸科、心内科、普外科各科专家联合会诊，为吴老爷子制定了科学完备的手术方案： 计算好麻醉剂量，并通过局麻+神经阻滞麻醉来最大程度降低患者疼痛、同时术中使用自备呼吸机辅助呼吸等等来实施手术。 吴老爷子及其家属吃下定心丸，放下心来全力配合手术。手术全程无痛，手术后第二天，老爷子已经谈笑风生了，对医生竖起了大拇指。术后3天吴老爷子就康复出院了。作为八十高龄的老肺病患者，如此轻松跨过手术关，吴老爷子开心极了，笑得裂开了嘴：“手术时和手术后一点都不痛呢！医生们真棒！三三一医院真棒！” 科普时间 腹股沟疝是普外科最常见的疾病，其发生原理是腹股沟区域腹壁薄弱，腹腔压力高，长期受压后该部位出现一个缺损，腹腔内的组织器官经该缺损部位凸出来，在皮肤下面形成一个包块。该缺损一旦发生不能自愈，也不会停止发展，只会越来越大，越来越严重。形成的疝越大治疗越晚治疗后越容易复发，因此患此病后要尽早治疗，越早手术创伤越小恢复越快术后再次复发几率越低。 根治方法 根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损。近十余年来发展起来的腹腔镜下腹股沟疝修补手术，以其复发率低患者恢复快补片不易感染等特点，得到了广泛的应用，取得了良好的效果。 市三三一医院普外科近年来每年疝气手术量上百台，术后患者恢复快，复发率极低，在老百姓中间有着良好的口碑。 |
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