阴道镜检查吓人吗？

妇科的很多检查往往都不那么令人愉快，像“阴道镜”这样的项目更是让人光听名字就感到害怕。那么，它的真面目到底如何呢？今天，复旦大学附属妇产科医院隋龙主任医师就来为我们揭秘——阴道镜检查。

李女士今年30岁，最近体检发现一项结果异常：宫颈涂片巴氏III级。拿着体检报告来到妇科就诊，医生说可能宫颈有病变，需要做阴道镜检查以明确诊断。李女士很担心：阴道镜检查具体是怎么操作的？检查时疼不疼？做了这个检查就能确诊吗？

隋龙主任医师

巴氏涂片是一种宫颈细胞学检查，用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查，结果分为五级：I级正常，II级炎症，III级可疑癌，IV级高度可疑癌，V级癌。由于很多宫颈癌及癌前病变患者没有明显症状，医生通常建议生育年龄的妇女定期进行宫颈细胞学检查（巴氏涂片或液基细胞学）。

对于异常者，医生会建议进行“宫颈细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯式诊断并治疗。李女士就属于筛查异常者，需要进一步检查。

阴道镜：类似放大镜，胜于放大镜

阴道镜是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，发现肉眼不能发现的微小病灶，必要时在可疑部位进行定位活检。

进行阴道镜检查时，只需用窥阴器暴露阴道、宫颈和外生殖器，将镜头对准拟观察组织，调好焦距，通过电脑屏幕观察放大的宫颈、阴道或外生殖器上表皮图像，常常配合涂抹醋酸、碘液等，观察病变部位的细微变化。

8种情况，需做阴道镜检查

阴道镜检查

利用显微镜发现肉眼不能发现的微小病灶

下列情况常常需要进行阴道镜检查：

●宫颈细胞学检查异常(巴氏涂片II级以上或液基细胞学ASC-US以上)；

●存在高危HPV感染；

●有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；

●肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；

●有阴道赘生物、结节等，性质不明确；

●存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；

●病变治疗后的复查和评估；

●宫颈癌手术前确定病变部位。

阴道镜检查无痛苦，不必害怕

阴道镜检查可反复进行，无创伤和副作用，属于门诊检查项目。在检查过程中，患者无痛苦。

如需进行活检，可能会有些许不适，但非常轻微，患者不必担心和害怕。检查前不需要禁食、灌肠、剃毛，也不用住院，但需注意以下问题：

●检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，禁止性生活；

●检查前最好进行宫颈细胞学检查，以帮助医生判断；

●一般宜于月经干净后2周内进行，对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制；

●下生殖道有严重急性、亚急性感染者，应查明原因，治疗后再检查；

●生殖道有伤口者应待上皮修复后再查；

●有活动性出血时，应止血后再查；

●检查后，如果进行活检的患者，医生可能会在阴道内置入纱球，应遵医嘱按时取出，如有多量出血，应立即至医院就诊。

撰文｜隋龙

编辑｜张煊

【专家信息】

隋龙，男，主任医师，博士研究生导师，医学博士，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、教研室副主任。擅长应用妇科内镜技术(如：宫腔镜)对月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫纵隔进行微创治疗。在下生殖道癌前病变和感染性疾病（如：宫颈癌前病变、宫颈炎等）的早期诊断和治疗方面具有丰富的经验。对外阴白色病变、顽固性外阴瘙痒的治疗有独到的经验。

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