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近日，护理时间推出只有少数护士知道：水胶体竟有这 8 种功效一文，文末有护理同行对水胶体敷料的功效表示怀疑：
（图片来源：护理时间） 确实，每一种敷料都不是万能的，有其适应症和禁忌症，水胶体敷料也不例外，因此，临床使用时务必仔细阅读说明书。 水胶体敷料是在湿性愈合理论指导下发展而来的一类新型伤口敷料，根据笔者近年来的使用案例来看，都取得了比较满意的效果。 本文将再次通过案例分享，呈现水胶体敷料的神奇之处。也欢迎护理同行继续发表不同的观点。 案例分享：水胶体用或不用就是不一样 案例介绍：患者，女性，37 岁，乳腺癌术后。 因治疗需要，2018-10-17 患者在右上臂置入 PICC 导管一根。该患者在 PICC 留置期间局部皮肤曾出现了湿疹、过敏等问题。在 住院期间责任护士选择「水胶体敷料+透明薄膜敷料」固定后，局部伤口基本愈合。 出院后患者只能在门诊换药，由于没有使用水胶体敷料，导致患者在换药后局部皮肤奇痒无比，严重影响了患者的生活质量。 有图有真相，我们一起来看图片对比： 第一次换药 时间：2018-12-19 换药前的局部伤口及用水胶体换药后的图片（其中黄色方框内用的就是水胶体溃疡贴）：
（图片由作者提供） 第二次换药 时间：2018-12-24 5 天后，从图片中可见，除了穿刺口组织有少量渗液外，导管下的局部皮肤已经愈合。 考虑到患者的皮肤可能对导管过敏，故继续使用水胶体敷料换药。治疗结束后患者出院。
（图片由作者提供） 2019-01-07，患者再次入院。经评估，责任护士发现该患者 2018-12-31 在门诊换过一次敷贴，沿 PICC 导管处的皮肤可见发红，有渗液，外露延长管处的皮肤也有发红。 患者自诉奇痒无比，晚上睡眠受影响，恨不得把导管给拔了。
（图片由作者提供） 第三次换药 时间：2019-01-07 根据患者的情况，责任护士继续使用水胶体溃疡贴（黄色虚线内）+水胶体透明贴（白色虚线内）贴敷在穿刺点及导管走行处皮肤之上，外用透明薄膜敷料固定。
（图片由作者提供） 第四次换药 时间：2019-01-14 换药前评估，可见外露导管与皮肤接触处有少许发红发痒外，导管下的皮肤溃疡已愈合。
（图片由作者提供） 继续按上述方法换药。
（图片由作者提供） 案例小结： 通过图片可以得知，该案例换药时用或不用水胶体的结果是完全不一样的。 这就是笔者想要呈现的水胶体神奇之处，水胶体敷料特别适合于敏感肌肤的皮肤问题。 在这里，笔者分享见点使用水胶体敷料换药的注意事项： 1.基于患者对导管异常敏感，因此，换药时务必使用水胶体敷料将导管与皮肤隔离开来； 2.每次使用前先用碘伏常规消毒局部皮肤 3 遍（破损处皮肤切勿使用酒精消毒），待消毒液自然干透后，再用生理盐水棉球将穿刺点及皮肤破溃处的消毒液清洗干净； 3.待自然干燥后取水胶体溃疡贴剪出一个小孔（注意无菌操作），并将其固定在导管出口处，再将水胶体透明贴（取 5 cm*10 cm）固定在导管的走行方向，最后用透明薄膜敷料固定导管。注意外露导管勿接触延长管。 提醒：为保持换药的连续性，务必在维护记录本上记录维护情况。 本次换药时笔者还用患者的手机记录了所用的材料及固定方法，方便患者在 PICC 门诊换药时让专科护士了解其的特殊性。 知识拓展：水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展 笔者文中呈现的只是个案，如想了解更多水胶体的使用情况可以查阅相关文献。 有作者对水胶体在临床伤口中的使用进行了综述，现将其作用及临床应用介绍如下： 1.水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成。 此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。 这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。 2.水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。 作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。 3.水胶体敷料自带黏边，无需胶带固定，使用简单方便。 且便于裁剪，可根据不同部位的结构特点，做成不同厚度和形状，较好的贴合于压疮、下肢动静脉溃疡、静脉炎、手术切口及烧伤创面等部位。 因此，水胶体敷料在临床和患者家庭中得以广泛应用。 有问必答：水胶体是何物？ @梦想**想了解水胶体的图片资料：
（图片由作者提供） 笔者拍摄了文中案例使用的两款水胶体敷料： 第一种：水胶体透明贴（规格 10 cm*10 cm）
（图片由作者提供） 第二种：水胶体溃疡贴（规格 4 cm*4 cm）
（图片由作者提供） 备注：这两款敷料的价格都是 22 元/片。 参考文献 1.秦艳梅，付喜秀. 水胶体敷料在肿瘤病人中的应用研究进展. 全科护理，2017,15（20）. 2.石妍，张慧瑛，等. 水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展. 护理学报，2016,23（22）. 3.吴萍，杨京红. PICC 相关性湿疹的护理. 中外医疗，2013,27. — END — 编辑：胡梦珂 责任编辑：陈朵朵 |
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