患者女,66岁,因突然晕厥就诊,图为其心电图 结论: 室性心动过速 分析: 如图所示,心率为200次/分,且QRS波群规则且宽大畸形,时限大于0.12s。使用室速积法分析,这份心电图仅得2分(1分:AVR波呈R波;1分:V1呈R型),诊断室速的准确性约77.9%(≥3分即达99.2%以上)。心电轴处无人区电轴。由此暂考虑为室性心动过速(请老师们指出错误不足之处)。 心电图图谱 2 患者男,29岁,突发心悸心慌,图为其心电图 结论: 室性心动过速 分析: 分析:如图所示,患者心律为140次/分,且QRS波群规则且宽大畸形,时限大于0.12s,并且可见P波与QRS波群无关,由此可知患者为室性心动过速。 心电图图谱 3 患者女,76岁,突发晕厥来医院就诊,图为其心电图 结论: 室性心动过速 分析: 如图所示,QRS波群规则且宽大畸形,时限大于0.12s,并且可见P波与QRS波群无关,由此可知患者为室性心动过速。 心电图图谱 4 患者男,13岁,曾患有心肌炎,因晕厥来医院就诊 结论: 室性心动过速 分析: 分析:如图所示,心律大于150次/分,且QRS波群规则且宽大畸形,时限大于0.12s,由此可知患者为室性心动过速。 心电图图谱 5 患者男,61岁,因胸痛来医院就诊,图为其心电图 结论: 室性心动过速 分析: 如图所示,规律出现的快速的宽大畸形QRS波群,时限大于0.12s,心率大于150次/分。其前后未见明显的房性P波。 用郭继鸿教授的『宽QRS波心动过速的鉴别诊断-室速积分法』来鉴别这份心电图,可获取以下内容。
凡室速积分>3 分时都能做出室速的肯定诊断,诊断室速的特异性高达100%,而积分≥3 分时,诊断特异性达 99.6%。这份心电图总分达4分,由此判定其为室性心动过速。 心电图图谱 6 患者女,56岁,因突发心悸来医院就诊,图为其心电图 结论: 窦性心律 阵发性室性心动过速 分析: 如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;各导联部分P波消失,QRS波群宽大畸形,频率为115次/分钟,可以房室分离,由此判定其为阵发性室性心动过速。 室速积分法表格 |
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