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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。 前几天提到一种中成药，既可以治疗湿疹，又可以祛除湿气，那就是湿毒清胶囊。今天再介绍一种中成药，则经常用于治疗皮肤病，并且还有减肥的功效。与湿毒清可以祛湿不同的是，这个药是古代留下的一张名方，它主要用来泻火。 关于中成药，有些中医比较排斥，认为这是现代的产物，其实不然，古代中医一直在运用中成药，而不是仅仅只有汤剂。宋代官方太平惠民和剂局，配制出售的许多方子本质上都属于成药。古代有许多的膏丹丸散，这些都属于中成药，病人拿过来直接就可以用，而不用再去药房配药，比如各种膏药，治疗失眠的天王补心丹，滋补肾阴的六味地黄丸，治疗肝郁脾虚血虚的逍遥散等等。 中成药有三个很重要得特点，第一是比较急的病证比较适合，比如遇到患者高热神昏热闭症，此时如果再去开方子、抓药、煎药、喂药，估计就会错失抢救时机，此时直接把成药安宫牛黄丸吃上，快捷方便有效。现在有了中药注射剂，虽然技术工艺还不是太完美，但是也不能一棍子打死。中药注射剂也有优点，便于抢救患者，比如生脉注射液，参附注射液等，用于休克病人治疗。这次新冠，血必净这种中药注射剂的功效也是有目共睹。 第二是，当出现群体性病人相类似病证时，中成药运用起来更方便有效，比如发生瘟疫，病人群体中所有类似证候者，可直接投以某种中成药，方便大样本患者治疗，比如升降散，古代遇到瘟疫就大量配制，遇到合适病人就分发，尽快服用。从这个意义上来说，古代一旦发生瘟疫等群体公卫事件，然后第一时间大锅熬汤药，分发给每一位患者，也有中成药的性质。 第三，许多慢性疾病，在病情相对稳定以后，还需要巩固治疗，防止复发或者病情反复，此时可以改汤剂为中成药调理。我接诊的每一位患者，一旦到了合适的时机，病情相对稳定，根据患者具体情况，给患者推荐1至3种中成药进行慢性调理。如果过早地撤掉汤药，只吃成药，有时候会出现旧火复燃，所以中成药介入时机很关键。当然，有时也是中药汤剂与中成药一起吃，中药汤剂与中成药可以一起服用，除非里面有十八反十九畏。 除此之外，一些小毛病或者亚健康，可以用中成药来调理，不过需要的时间相对要长一些。比如有些人容易上火，可以吃一些去火的中成药，但是去火的中成药何止百种，要根据具体病情去选择。今天说的这个去火中成药，叫做防风通圣丸（颗粒），主要针对的就是表寒里热，是一种实证，虚症禁用。 最常见的表现就是体型高大，皮肤致密，面部痘痘多，口干口苦，大便不畅，几日一次，干结难下，小便黄赤，皮肤瘙痒等。夏季许多人吃烧烤导致上火，大便不畅，空调太凉导致汗出不畅，此时用上防风通圣丸比较适合。 麻黄 荆芥 防风 川芎 生姜→辛温发腠理 桔梗 薄荷 连翘→宣肺达皮，辛凉清解 栀子 黄芩→苦寒直折火邪 石膏 甘草→甘辛寒泻火生津 大黄 芒硝 甘草→调胃承气——火邪出肠腑 滑石 甘草→六一散——湿浊火邪出膀胱 当归 芍药→滋火邪耗伤之血 白术 甘草→补壮火所食之气。 防风通圣丸这个方子配伍的高明之处就在于给邪气以出路，给火邪一个出口，里面有麻黄等解表发汗药，让火邪从皮肤而走。里面还有大黄、滑石等通便利尿药物，让火邪从下方二便而走。这个药很早日本人就把它当做减肥药来用，但是并不是针对所有的肥胖，主要针对实证肥胖，常见上方那些症状，如果属于虚胖，则断不可服用。   
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