消除颈动脉斑块

临床上有超过90%的脑梗死都是由于颈动脉斑块破裂所引发的。颈动脉斑块与 高同型半胱氨酸有关，与高血脂有关。

颈动脉是监测全身血管的“窗口”40岁以上人群尤其要重视在我们的身体中，有一段10cm左右的血管十分重要，是全身血管健康的“窗口”，通过它就能评估全身血管健康状况。这段血管就是颈动脉。颈动脉是全身血管的“窗口”颈动脉呈Y字型，此处的血流以很快的速度从下往上涌，因此，血管内膜容易受到血流冲击而受损，使得脂质沉积在内膜下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。另有数据显示，40岁以上人群，颈动脉斑块检出率达40%；60岁以上人群，检出率几乎高达100%。因此专家建议，40岁以上人群，体检时应加上颈动脉超声这一项，及时发现血管问题。

一、高血脂高血压引起的颈动脉斑块用参三散

彭坚，湖南中医药大学教授，中医世家。

彭坚医案：刘某，男，67岁，2010年11月23日初诊。

      患者多年来心肌缺血，血脂高，血压高，服降压药尚能控制在140/90左右，上周检查有颈动脉斑块，左总动脉6.1mm，IMT0.8mm，颈内动脉5.1mm，右总动脉6.1mm，IMT0.8mm，颈内动脉5.0mm。（IMT是内膜中层厚度）经常头晕，容易疲劳，睡眠欠佳。察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。用桂枝葛根汤加减、参三散加减.

      2011年1月3日二诊：服上方后，头晕明显好转，睡眠得以改善，精力充沛许多。没有停服降压药，但血压稳定在低于140/90范围，察之舌淡红，脉弦细。患者服煎剂不方便，要求长期服散剂。用参三散加减：

    西洋参300g 三七60g 丹参60g 红景天60g 琥珀30g 天麻60g 水蛭300g 鸡血藤100g 丹皮30g 桃仁30g 赤芍30g 穿山甲30g 葛根90g 山楂90g

研末，每天两次，每次3g，服后开水送服。

        2012年9月25日三诊：患者服上方后，感觉舒适，因为没有机会到长沙来，即用原方反复研末服散剂，将近1年8个月，检查，颈动脉斑块已经消失 ，血脂正常，血压正常，已经停服降压药半年多。

       按语：颈动脉斑块不适合做手术，目前有效的西药很少。中医治疗，当活血化瘀，软坚散结，但用寻常之品，往往力量不够，投峻猛之药，则担心斑块脱落，形成栓子，造成更大的危害。近年来，彭老以参三散加减，采取缓消的方法，治疗了数十例此类病，只要坚持数月、数年，最后都达到了消融的目的。不仅如此，有些患者，还恢复了正常血压，不再需要服降压药。

参三散，本方有岳美中老中医设计，邓铁涛老中医推崇此方，现在这首方子流传很广，很多心脑血管病患者将此作为预防该疾病发生的处方吃，安全有效，无副作用。穿山龙片穿龙薯蓣可减少动脉斑块

二、颈动脉斑块也有可能由多发性大动脉炎为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。由于遗传或者各种原发性感染等不明原因引起机体的免疫反应，错误地对大动脉壁发起“杀敌”，发生抗原抗体反应，形成免疫复合物，沉积在血管壁，发生非特异性炎症，造成免疫损伤，进而导致大动脉狭窄和闭塞。

魏玉香中医治疗自己的颈动脉斑块 摸索出补气化瘀小药方：

天麻60 西洋参200 三七70 瓜蒌60 麦芽60 丹参120  打粉，一日2次，早晚各一次，一次6克，吃三个月

朱良春，高脂血症，颈动脉斑块

生水蛭8～10g，黄芪30g，煎汤内服；或水蛭隔纸烘干，碾细末，装0.3胶囊，每次3～4粒，每日2次，黄芪煎汤兑服。

朱老认为：“水蛭为活血祛瘀，消癥破结，利水泄浊的佳品，但有小毒，多服久服易气血两伤，……故凡证属体亏气虚，而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癥癖，不宜轻率使用，或伍以补益气血之品始妥。”

【药理研究】

黄芪煎剂能过降低高脂血症大鼠模型血清中的TC、TG、LDL含量，以降低TC效果最为突出，同时具有升高HDL的作用。

水蛭不仅具有治疗高血脂症的作用，而且能抗凝血，显著延长纤维蛋白的凝集时间，改变血液流变性，消退动脉粥样硬化斑块。

《通心络完成全球首个中药干预颈动脉斑块循证研究并证明安全有效》

该论文发表在国际权威期刊《Nature》子刊《Scientific Reports》。

研究小组选了1212例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象，在临床常规治疗的基础上加用通心络胶囊，用药2年后，表明通心络能够安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。

通心络胶囊+参松养心胶囊可治疗早搏、房颤、心律失常

中国医学科学院阜外医院等研究表明：通心络能保护心脏微血管内皮结构，明显缩小再灌注后无复流面积，并促进微血管新生，真正实现再灌注，促进心功能迅速恢复。

在临床上，许多冠心病患者会伴发心律失常，出现明显的心慌、失眠等症状，这种情况除了应该服用通心络胶囊外，还应配合服用对早搏、房颤等快速性心律失常和慢快综合征等缓慢性心律失常都有显著治疗作用的参松养心胶囊。

通心络胶囊+芪苈强心胶囊治疗慢性心衰

有的冠心病患者已经发展到了比较严重的慢性心衰阶段，出现乏力、水肿等症状，这种情况就要配合服用既能强心、利尿、扩血管以治标，又能抑制神经内分泌系统过度激活、抑制心室重构以治本的芪苈强心胶囊。

通心络胶囊主要成分：人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、制乳香、炒酸枣仁、冰片。

参松养心胶囊主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨构成。

芪苈强心胶囊主要成份是黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮

斑块形成的过程包括内皮细胞损伤、炎症反应、渗出和沉积、浸润和胆固醇沉积、平滑肌细胞增殖以及斑块稳定和不稳定。内皮细胞由炎症、高血压、高血糖、吸烟等多种因素引起损伤后释放化学信号物质，吸引单核细胞和血小板聚集，形成炎症反应。随后单核细胞会通过内皮细胞间隙进入动脉内膜层，并转化为巨噬细胞，同时，血小板也会沿着损伤区域沉积，吞噬血管壁内的胆固醇并形成斑块核心。这些斑块核心主要由胆固醇、细胞残渣和分泌物组成，一旦斑块核心形成，平滑肌细胞会开始增殖，并产生胶原蛋白和弹性纤维。

这些细胞和物质逐渐包围斑块核心，形成斑块的外围。最终平滑肌细胞增殖并产生胶原蛋白和弹性纤维，形成斑块的外围。

斑块稳定和不稳定：斑块可以是稳定的或不稳定的。稳定的斑块往往由较多的胶原纤维组成，较少的炎症细胞浸润，并且斑块表面光滑。相反，不稳定的斑块通常有较少的胶原纤维，大量的炎症细胞浸润，并且斑块表面不平滑。不稳定的斑块容易破裂，导致血栓形成和心脑血管事件。