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【患者私信】 医生，本人56岁了，早两年开始有返流性食道炎，胃镜检查是A级，由于身体对于胃病类用药不适应(吃奥美类药身体暴瘦，莫沙必利类大便不成型)，每次吃了感觉身体变虚弱了，后来注意饮食不吃辛辣不喝酒，注意心情休息好，睡斜坡床垫和中药调理，各方面都小心在意，一段时间感觉稍有好转，但时不时食道炎还有发生，咽炎口疮时有发生，请问张医，本人这样情况还有什么方法治疗？ 分析：目前24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的'黄金标准'，尤其是对于内镜检查阴性的胃食管反流病。24小时食管pH监测有助于判断酸返流发生时间、程度等。 最好同步食管胆汁返流监测和食管动力检查，了解有无十二指肠-胃-食管返流及了解食管体部蠕动收缩功能及食管括约肌的功能状态。 胃食管反流病如何治疗呢？ 对于反流性食管炎的治疗，要注意改善不良生活方式，例如要规律进餐、忌饱餐，避免睡前2小时内进食，将床头抬高20cm等，同时对于初治的患者应采用8~12周强化治疗。胃食管反流病停药后易复发，因此应根据患者的不同情况采用不同的维持治疗方案，包括连续维持治疗和按需维持治疗。 对于患者在治疗过程中症状发作的频率和程度有加重，同时病程较长，因此需要进一步评估以下几个方面： 反流性食管炎程度分级标准分为A、B、C、D级（A级轻，D级重） 在胃食管返流病患者中，尤其合并胆汁反流者，Barrett食管的发生率较高。 Barrett食管包括三种：长节段，病变长度≥3cm；短节段，病变长度＜3cm，超短节段，内镜下无明显病变，但病理证实有肠化。 食管下段复层鳞状上皮在返流物的不断刺激下，细胞分化异常，最终可能引发食管腺癌。Barrett食管的首选治疗方案是药物治疗，可选择埃索美拉唑20mg 2次/日，或雷贝拉唑10mg 2次/日，奥美拉唑20mg 2次/日等，+铝碳酸镁1.0g 3次/日嚼服；可以加用莫沙必利3次/日，1片/次，饭前服用。 |
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