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“便血”为中医名词，泛指血从肛门下泄，包括粪便带血或单纯下血的症候。即粪便中有肉眼可见的血液或只便血而无粪便。依照出血部位和色泽的不同又可分为近血（先血后便，病在肛周）、远血（先便后血，病在肠胃）、黑粪（粪便黑亮，为血瘀而成）等。 由于便血一般无多大痛苦，加上民间流传有“十人九痔”的说法，因而常常为人忽视，很少及时就诊。其实引起便血的原因很多，常见的有胃肠内出血、肛裂、肠炎、肛肠息肉、痔疮及肛肠肿瘤等疾病。尤其是肿瘤，其早期症状常常就是便血，故不能小看。 其实，要区分便血的原因也不难，患者只要自己对便血的情况仔细观察，大多可以初步判别： 黑粪 连续便色紫黑如漆，或暗褐如酱油，多为胃肠道疾病有内出血的征兆，如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤、扩张、胃肠手术后病变等，需去医院作系统检查，尽早对症治疗。此症须与食用猪禽血、紫菜、海带、青菜等物导致的便色改变相区别。前者连续出现，后者只在食用的当天和第二天存在，过后色黄如旧；前者多伴恶臭，后者则不明显。 肛裂 此为肛管发生的梭形溃疡。大便时出血，量少，鲜红色，有时染红手纸，有时滴血。血附着于粪便表面，便秘时更为明显。此症的典型特点是周期性疼痛。因局部神经末梢受刺激，大便时立刻感到肛门灼痛，便后数分钟又缓解；然后因括约肌收缩，再发生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，直至括约肌疲劳后缓解。患者常因而恐惧大便，久之造成便秘，又更加重了肛裂。 直、结肠炎 除粪中混有血丝和黏液外，常伴有全身症状——急性期，肛门胀热灼痛，里急后重（便后仍有大便感，排便时又无便），腹泻、腹痛等；慢性期周身无力，肛门坠胀，下腹尤其胀满不适。 肛肠息肉 小的息肉常无症状。如息肉较大、较多，或表面糜烂，则大便带血。血常覆盖在粪便的侧边或表面，不与粪相混。较大较长且生长在下面的息肉，便时还可能拖出体处，大便也为之变形，成扁条甚或片状。 痔疮 由于粪便擦破黏膜或排便时用力过猛，使扩张的血管破裂出血，多先便而出。初期大便带血，继而滴血，重者喷射状出血。血色鲜红，不与粪便混合。大便干结时出血量更多。但排便习惯、次数无改变，粪便性状也和平时相同。 癌肿 依部位不同可有不同的症状。肛门或肛管癌，便秘或腹泻，大便疼痛、困难，常伴血性分泌物，触诊可扪及肛周皮肤硬结，周身呈恶病质。直肠癌早期大便习惯失常、便血，进一步发展到有腹泻或大便困难，肛门坠胀，里急后重，腰骶部疼痛，粪便中混有鲜血黏液，有特殊臭味，伴全身乏力、贫血、消瘦等恶病质，指诊直肠黏膜上可触及硬结。总之，肿瘤便血血色多为暗红或污浊，出现在整个排便过程中，血常与粪便混合，或稀溏不成形，或混有黏液，排便习惯也发生变化，次数明显增多，有的便形也发生改变。 需要说明的是，肛肠癌肿如能早期治疗，大多数不难痊愈。待到出现恶病质后才就医，往往为时已晚；即便切除肿瘤，也只有30%的患者能够存活5年以上。可惜很多病友常常疏忽了这一点。据有关医院统计，约有1/3的肛、肠癌患者就诊时，便血症状已存在半年甚至1年多，都未注意，直等到肿瘤相当严重，排便都困难时方去求治，然而已经太迟。假使在肿瘤的早期信号——便血刚出现时就排查诊治，情况绝对大不一样。 建议有便血症状的同志都去医院认真检查一下，找出原因，及时诊治。尤其是患过内痔治疗后又发现便血的更应注意。因为临床上不少原患内痔后来又得了肛、肠肿瘤的患者，正是被内痔出血掩盖了直肠癌的症状，白白贻误了治疗时机。 退一步说，即使是内痔，任便血发展下去也很不利于身体。一是因为反复便血会造成贫血，影响健康；二是痔块得不到治疗而发展增大，疼痛坠胀，给行动、生活带来不便。何况痔疮的早期治疗非常方便，严重以后则往往需要手术，那就麻烦多了。 |
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