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儿童肥胖的原因 家里的萌娃胖起来的原因有二：其一，单纯性肥胖；其二，继发性肥胖。 单纯性肥胖占比为90%以上，通常不伴明显的内分泌和代谢性疾病。主要原因是：吃的多了，超过了代谢所需；吃的快了，吃的不健康了，零食快餐等高能量高脂肪食品；运动少了，电视看多了，游戏大多了，睡得不规律等等，都会引起儿童单纯性肥胖。值得注意的是遗传因素也会导致儿童单纯性肥胖，正在胖着的成年人可得长点心。 继发性肥胖通常继发于各种内分泌代谢病和遗传综合征，这部分占比较少。这种情况建议到医院作相应的基因筛选，以便进一步治疗。  儿童肥胖怎么办 肥胖的治疗主要包括非手术和手术疗法，其中以非手术疗法为主，总的来说无论对于成人还是儿童，都主要是改变饮食结构以减少热量摄入，增加体育锻炼，生活方式重建，以及适当的心理支持和药物治疗等。 （1）运动疗法：也就是体育锻炼，即使不是为了减重，运动仍可以带来诸多健康益处。英国NICE（国家健康与临床卓越研究所），鼓励孩子每天至少60分钟中等强度以上的运动，对于已经超重的儿童还需进一步增加运动时间。当然，运动过程中应注意意外伤害，详见《儿童运动损伤知多少？》 （2）饮食控制：在保证必要的运动的同时，对于儿童来说，不推荐单一的饮食模式，尽可能多样化饮食。NICE建议给予儿童低能量甜点（如水果、蔬菜、素食等）、提供大小合适的食物和固定儿童用餐时间，避免给予高能量食物（油炸薯片、巧克力、糖果等）及零食及含糖饮料。对于超重和肥胖的儿童、青少年，总热量摄入还是应当低于其能量消耗。 （3）药物治疗：这里需要着重强调一下，只有通过生活方式改变不能达到理想减重效果或遭遇减重瓶颈时，才可以考虑适当药物治疗。这里再次提到民间传说减肥神药“奥利司他”，只有在BMI≥28kg/m2且合并相关危险因素，或者BMI≥30kg/m2的患者，才可将奥利司他作为体重控制计划的一部分；对于不满1 2岁的儿童，常规不推荐用药，除非特殊情况下（如已经存在严重并发症），由专业的儿科机构开具相关处方；对于1 2岁以上的儿童，仅在有身体合并症（如骨科问题或睡眠呼吸暂停）或严重的心理并发症存在时，推荐应用奥利司他，全程应当由专业儿科机构中对该年龄段有丰富处方经验的多学科小组进行药物监测、心理支持、饮食运动及行为干预等。奥利司他并非神药，很多临床数据不充分，已知副作用也不小，吃药减肥，需慎之又慎！ （4）手术疗法：当所有招数都用尽，减重手术作为肥胖治疗的一种手段，但仅适用于符合BMI≥40kg/m2，或者BMI在35～40kg/m2合并其他可以通过减重获得改善的重大疾病（如2型糖尿病、高血压）的人群。 儿童肥胖已逐渐成为我国的重大健康卫生问题，待成年后导致一系列心血管内分泌等健康后患。儿童肥胖的预防与控制需要政府、学校、家庭、社区和企业的通力合作。对于我们每一个家长来说，要了解自己和儿童肥胖的标准，从自身小家做起，控制好体重，让“小胖墩”们回归正常的成长路线。 撰 文：张保寅 审 核：任艳丽 编 辑：马伟峰 |
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