●经常一起吃饭的“朋友圈”如果胖子居多，那么你肥胖的几率会猛增
●如果通过饮食控制、运动疗法、药物治疗等仍不能控制体重，可以考虑进行减重手术治疗
医学指导/暨南大学附属第一医院副院长、普外科主任王存川教授，中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科中心副主任骆衍新副教授
如今，全球有近三分之一的人超重或肥胖，而中国约有6亿人超重或肥胖。肥胖及其带来的一系列并发症，如糖尿病、三高、呼吸睡眠暂停综合征、眼底疾病、关节疼痛等，严重影响患者及其家庭的正常生活。很多肥胖症患者由于对疾病危害和治疗方式的认识不够全面，往往延误治疗或者采取不当的减重方式引发反弹，给自己和家庭徒增烦恼。专家提醒，科学减重势在必行，要特别注意生活方式对体重的影响。如今“朋友圈”的影响越来越大，如果经常跟肥胖的“吃货”朋友待在一起，那么你变胖的几率就会猛增，而如果你的朋友以“瘦纸”居多，那么你肥胖的几率会相应减少。
数据：
每五人中有两人超重或肥胖
近年来，随着中国人民生活水平的提高，肥胖呈爆炸式增长。目前中国的肥胖率约为43.6%，即每五个人中就有两人超重或肥胖，如今中国约有6亿人超重或肥胖。
肥胖不仅影响美观，还会导致一系列相关疾病，严重影响身体健康。暨南大学附属第一医院副院长、普外科主任王存川教授介绍，临床上诊断肥胖以体重指数(BMI)为标准，BMI等于体重公斤数除以身高米数的平方。就亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点而言，正常人的BMI指数在18.5~24.9之间，25~27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。与肥胖相关的健康问题很多，像糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠暂停综合征等疾病，都和肥胖有着密不可分的关系。研究显示，肥胖症使预期寿命平均减少6~7年，其中严重肥胖症使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。
越来越多肥胖症患者意识到了肥胖的危害。今年2月初，国内胃肠外科领域权威、原中山大学副校长汪建平教授领衔，在中山六院成立“肥胖与糖尿病减重外科中心”，并开立“减重外科门诊”，专门面向单纯BMI指数大于32或是合并II型糖尿病BMI大于27.5的患者，“我们的门诊量每天都爆满。”中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科中心副主任骆衍新副教授介绍，有相当多的就诊者属于轻度肥胖，但已经开始积极就医。“的确，‘微胖’也需警惕，大部分‘微胖’就诊者早已‘危机四伏’——患鼾症、糖尿病等代谢相关疾病，需要及早进行医学干预。”骆衍新说。
支招：
甩掉肥肉 需用多重法宝
如何降低肥胖症所带来的健康风险？王存川介绍，那就是减重。对于超重或肥胖者，首选饮食控制和运动疗法，简单来说，就是“管住嘴、迈开腿”。骆衍新表示，甩掉肥肉，不能只用“节食”这唯一的武器，而要使出多重法宝。
其一，在通过系列的检查和评估之后，由临床营养科为患者制定科学的健康食谱，在保证每天能量消耗的情况下，严格控制每天摄入热量。
其二，针对肥胖人群，康复医学科给予正确的“个性化”运动方案。中山六院康复医学科主任王于领表示，减肥运动要从有氧运动到力量训练，逐渐深入。除了力量练习，也要注重柔韧性训练，从变成“柔软的胖子”开始减重。除了患有糖尿病的人外，餐前运动更有利于消耗脂肪。
其三，由于肥胖与糖尿病互为相关，由内分泌混乱或代谢障碍引起的继发性肥胖则由内分泌科负责，通过药物方案，调整血糖、内分泌水平可以较好地控制体重。
其四，睡眠专科也要介入。俗话说“十个胖子九个打鼾”，随着国民健康意识的提高，鼾症（OSHAS）也为大家所重视和认知，同样，肥胖也是与鼾症息息相关的关键因素之一，长期打鼾还容易导致其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病和老年痴呆等的发作，睡眠诊疗专科的介入，使得肥胖人群拥有健康睡眠，提高生活质量。
王存川特别提醒说，如今“朋友圈”对体重的影响越来越重要。临床观察发现，一家人由于生活习惯、饮食习惯相似，往往都会很瘦或很胖。比如，若父母喜欢吃热量高的食物，那么你变胖的机会就增加很多。而现代人交际多、应酬多，很多人跟朋友在一起吃饭的时间远远多于在家吃饭的时间。一般来说，经常跟胖的“吃货”朋友待在一起，到处寻觅美食，那么你变胖的几率就会猛增；而如果你的朋友都是饮食有节制的“瘦纸”，那么你肥胖的几率会相应减少。
效果：
瘦身后糖尿病风险可降83%
如果通过饮食控制、运动疗法和药物治疗仍然不能将体重控制在正常范围，且合并代谢性疾病的肥胖症患者，可以考虑进行减重手术治疗。“一般情况下，BMI大于32，或者糖尿病患者的BMI大于27.5，就建议实施减重手术。”骆衍新介绍，对于重度肥胖病人而言，减重手术治疗是获得长期而且稳定效果的唯一手段。目前开展得较多的减肥手术有腹腔镜下胃旁路术和腹腔镜下袖状胃切除术，袖状胃切除术主要是通过限制摄入达到减重的目的，而胃旁路手术主要是通过限制摄入及减少吸收达到减重的目的，术后患者的体重可显著降低。骆衍新表示，随着医疗技术日新月异的发展，现在的减重手术可以用腹腔镜微创技术来完成。与常规手术相比，腹腔镜手术的安全性和有效性与剖腹手术相同，而且具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少的优势。
当患者的体重减轻后，因肥胖而引起的很多并发症都会得到有效缓解或改善。研究显示，相比不接受减重手术的患者，减重手术降低糖尿病风险83%；减重术后一年平均体重降低31公斤，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎；减重手术还可以有效解决和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状；减重手术还可迅速减少下尿路症状发生的频率和严重程度；加强减重治疗可以有效减低肥胖病人的呼吸暂停低通气指数……“但术后科学的饮食和运动管理要配合进行，只有这样，减重效果才能持久。”骆衍新说。
