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1、肝郁气滞、水湿内停。 主证：尿少尿闭，恶心呕吐、纳呆厌食，腹胀大且有振水声，下肢或周身腹肿，头痛烦躁，甚则抽搐昏迷，舌苔腻，脉实有力。 治则：疏肝解郁，健脾利湿。 方药：柴胡疏肝散和胃苓汤加减 柴胡、 川芎、苍术、白术、 厚扑、 泽泻、砂仁、 车前子、 水煎服，一日一剂，分两次口服。 加减：少尿加黑丑、白丑、青皮；腹胀加乌药、莱服子、鸡内金；湿热重加藿香、白蔻仁、黄连；昏迷加服安宫牛黄丸。 2. 脾肾阳虚，水湿泛滥。 主证：面色晦暗，畏寒肢冷，神倦便溏，腹胀如鼓，或伴有肢体浮肿，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌苔白而润，脉沉细或濡细。 治则：健脾温肾，化气行水。 方药：附子里中汤和五苓散加减 附子、人参、白术、 干姜、 泽泻、 车前子、 大腹皮、 桑白皮、克 水煎服，一日一剂，分两次口服。 加减：胃寒明显重用附子、生姜皮；呕恶加竹茹、生姜；腹胀加香附、佛手、木香；小便短少加白茅根、泽兰。 3. 肝肾阳虚，湿热互结。 主证：腹大涨满，甚则青筋暴露，烦热口苦，或渴而不欲饮，小便短少赤色，大便稀薄而热臭，舌红苔黄腻，脉虚数。 治则：滋补肝肾清热祛湿 方药：一贯煎和茵陈蒿汤加减 沙参、麦冬、 生地、 枸杞子、 猪苓、茵陈、生大黄、山栀子、 滑石、 水煎服，一日一剂，分两次口服。 加减：烦热加黄连、竹叶；便溏加白术、黄连、山药、米壳；小便短赤加灯芯草、白茅根。 4. 浊毒壅滞，胃气上逆。 主证：纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结或便溏，小便短涩，舌苔黄腻而浊或厚腻，脉虚数。 治则：扶正降浊，和胃止呕。 方药：黄连温胆汤和温脾汤加减 人参、附子、生大黄、 黄连、 姜半夏、 茯苓、 竹茹、 生姜、 陈皮、 枳实、 水煎服，一日一剂，分两次口服。 加减：小便短赤加竹叶、灯芯草、栀子；湿热重加黄连、白蔻仁、砂仁。 5. 邪陷心肝，血热风动 主证：头痛目眩或神昏谵语，循衣模床，唇舌四肢振颤甚则四肢抽搐痉挛，鼻衄，舌质红，脉弦细而数。 治则：清热凉血，熄风。 方药：犀角地黄汤和羚羊钩藤汤加减 水牛角、 生地黄、双钩藤、 菊花、白芍、甘草、 地龙、 白僵蚕、 全蝎、  水煎服，一日一剂，分两次口服。 加减：抽搐加全蝎、僵蚕；谵狂加黄连、大黄；鼻衄加黄芩炭、大黄炭；重则用安宫牛黄丸。 |
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