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例假3月不来，称为闭经，原因有好多种，既有肝肾亏虚，气血亏虚的虚证，也有气滞血瘀，痰湿阻滞、阴虚血燥的实证。 形成原因常见的有： 1.流产，尤其是多次流产之后，损伤肝肾精血，精血不足，不能滋养子宫。 2.大病久病之后，尤其是一些呕吐、腹泻等消耗性疾病之后，脾胃运化无力，气血亏虚。不能滋养子宫。 3.长期的例假量多之后。很多人爱吃辛辣，导致阳明热盛，冲脉热盛，迫血妄行，例假量多，继而导致血虚，血虚不能滋养子宫。 4.长期例假过多之后，阴血亏虚，血虚生内热，燥热耗损阴血，导致不能按时来例假。这些人往往有手脚心发烧，五心烦热，潮热，盗汗，骨蒸（自我感觉骨头里面烧）。这类患者往往体型偏瘦。 5.长期心情郁闷压抑，气滞血脉不畅，导致例假不能按时来潮。烦躁易怒，心情压抑，胸胁胀满是这些患者的典型表现。 6.形体肥胖，全身困重无力，痰湿体质，这类患者往往因脾虚痰湿阻滞，气血不畅，冲任壅塞导致月经停闭。 案例： 女，岁 2017-2-11 去年开始例假2-个月来一次，上次例假不畅，老是生豆豆，嘴里老是上火 例假量少，时间不稳定，其他还好，颜色正常，怕冷，冬天更怕冷，怕空调，肩颈部怕冷，腰部酸困疼，网球肘大半年提不起来，容易妇科感染，例假前阴部瘙痒，口中和，纳食佳，大便去年开始便秘，小便尿频尿黄，心不烦，心情开朗，睡眠梦多，睡的很深，小时候输液后耳鸣耳朵刺痛，无心慌气短，体态丰满，困乏无力，无汗，吃糯米反酸。胃部凉。小腹都凉，还有就是有点乳房增生。太胖了145了越长越肥 诊断：阳虚，寒湿淤血阻滞 治疗：温阳化湿活血 处方： 丹皮当归白芍川芎茯苓泽泻白术小茴香干姜桂枝炙甘草黄连吴茱萸肉桂（后下） 生姜片大枣个 *******因篇幅原因，省去部分病历。 2017-4-24 今天月经第一天，小腹下坠的厉害。累的不行，困乏无力。脸上这两天过敏，小粉丝一样。 上月例假24日结束，这月24日来，上次的药吃了后大便每天2-次。大便很通畅。大便比以前通畅很多。腰酸背痛，例假前腰酸，夜尿基本没有。嘴里毛的。例假前胸部胀痛，来例假后胸部不胀了，小腹隐隐下坠感。 胃反酸少了。吃糯米粉就反酸。腰凉减轻，晚上脚凉消失。乏力还有，精神比以前好多了，胸脘部胀气消失，小便多。手臂疼减轻，不能提重东西。体重未变，晚上不吃晚饭。痰少多了。气短好多了。 晚上1-2点左右腰疼明显。脊背凉，腰部凉不明显。小腹部不凉。 诊断：肝血虚，气机郁滞，肾精亏虚 治疗：养血疏肝，填补肾精 处方：当归熟地川芎白芍枸杞子菟丝子山萸肉益母草香附柴胡丹皮炙黄芪 生姜片大枣个 按： 虽然从理论上讲病机都比较简单，但在临床实践中，往往都是复杂病机，尤其是患者不只是闭经，还有肥胖，还有痘痘，既有肝肾精血亏虚，也有阳虚，也有肝气郁结，还有内热。而且，呈现动态变化的特点，在用药后症状大部分改善，病机逐步简单，用药思路也就更趋向简单了。这个案例就是这样，随着症状不断好转，例假已经正常，诸多症状改善后病机显著变化，理法方药也应当随之变化。这也就是相时而动的特点。 很多人很乐意守方，一成不变，哪要看什么情况，病机没有变化，可以守方，病机转变了，再守方就不合病机了。
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