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国家发布了第四版方案，我比较认同外感“寒湿疫毒”导致本病的致病学说。 这与刘清泉院长的一线观察就可以看出，本病最初发病，有以下特点： 1.最初发病不一定都发烧，有些人不发烧。即使是发烧，一般体温并不高。 说明不是外感风寒，风热等急性高烧病情特点。最初不发烧，或者发烧，其热不扬，比较符合寒湿，郁而化热形成湿热，热势不高，其热不扬的发病特点。 2.更多表现是乏力倦怠，食欲不好，甚则恶心，胸闷，胃脘痞闷，大便溏泻等症状，这些都是湿邪阻滞气机，脾胃运化功能较差的表现。 3.绝大部分患者出现咽干咽痛，有些人还会出现干咳无痰等症状，这些显然是热邪伤津津液损伤的表现。 由此可见，患者最初感染的是一种寒湿疫毒，首先伤及的是患者肺脾阳气(而这就是人体免疫功能正常的基础)，胃气不和，胃失和降才出现了恶心呕吐，胃脘痞闷饱胀，胸闷等情况。 所以，人体免疫功能受到打击，可能是本病发展的重要原因。而顾护阳气阴液人体正常技能，才是取胜的关键。 既然是寒湿疫毒，为什么会出现发烧呢？进展为什么这么快？死亡率为什么这么快？对其内在病理机制弄不清楚，随意开方应用，就是处处挨打，甚则面临死亡威胁。因此，对其内在中医病理机制的研究，就非常必要。 我不揣浅陋，将自己思路公之于众，供大家批评指正，有助于我们共同战胜疫情。 1.为什么会发烧？咳嗽？ 武汉当地前段时间，气候阴冷潮湿，很多人外感寒湿疫毒，素体阳虚，寒湿未能及时疏散，导致寒湿郁而化热，出现发烧。中医讲求正气存内，邪不可干。正气亏虚，病邪入侵，人体自身体质状况，素体阳虚是感染寒湿之邪，未能及时温化消散的前提条件。 寒湿侵袭，肺失宣肃，宣发肃降失常，导致咳嗽，很多人习惯性应用各种抗生素(头孢，阿莫西林，阿奇霉素等等)，以及清热解毒的寒凉性质的药物来治疗这类咳嗽，本为寒湿，又用寒凉，雪上加霜导致寒湿更加郁厄体内，郁而化热，就会发烧。郁热无处疏散，郁结积滞，就如同一堆湿麦秸秆，捂在一起，热势聚集，就会滚烫。所以往往是2-3天内出现突然高烧，憋气，肺部炎症渗出明显，一下子呼吸衰竭，病情迅速危重，直接危及生命。 2.为什么进展这么快？ 如果只是寒湿，是不可能传变迅速的。寒性静，热性动，燎原之势，唯有热邪，才能进展迅速，传变极快。 也就是寒湿转化为湿热的时候，才会出现肺部渗出增加，进展转变很快。而这个时候，极易被当成炎症而应用清热解毒药（现在很多人感冒发烧都习惯应用连花清瘟，双黄连等），形成冰伏，病邪深入不解的情况。 湿与热聚，如油入面，难解难分。清热药偏于寒凉，容易助湿。而祛湿药偏温，容易助热。 3.为什么辛温发散，苦寒清热都难以取效？ 病情发展到湿热，单纯辛温发散则助热，单纯苦寒清热则伤阳，这也就是眼下很多人单纯用辛温发散药，或者单纯用苦寒寒凉药治疗难以取效，甚则病情加重的原因。 有人续贯应用大青龙汤，柴胡桂枝汤，青蒿鳖甲汤，桂枝加厚朴杏仁汤，姜辛味，却越来越重，其中原因，值得反思！ 而苦寒更容易损伤脾阳，导致湿邪难化，湿热难去。患者自身免疫功能降低，对于病情康复更为不利。 也透露出本病治疗的重点是及时有效的化湿，唯有湿去则热去，患者就烧不起来，烧不起来病情就会阻断，直接进入康复期。 4.为什么死亡率高？ 寒湿疫毒，本应温化疏散，却误用寒凉，雪上加霜郁而化热，热势剧烈，所以有些患者说感觉体内就如同火山一样炽热滚烫，热却出不来。湿热弥漫，炎症渗出明显，湿邪最容易阻滞气机，气机不利，热邪难出。湿热困滞气机，就可发展成为呼吸衰竭，直接危及生命。 由此可见，及时有效的根据当下病机，寒湿的温散寒湿，湿热的清化湿热，分辨治之。化湿透散，防止寒湿郁而化热，防止湿与热聚才是阻断病情进展的核心要点。 5.如何化湿解毒？ 首先要辩明寒湿与湿热的不同。 寒湿的时候，不伴有发烧，主要以恶心呕吐，胃脘痞闷饱胀，全身困重无力，但后期却检查出阳性，可见这就是潜伏期的重要表现。这个时候，芳香辟秽，温化寒湿，比如藿香正气散温散寒湿，内化积滞。方中藿香佩兰芳香化湿，厚朴苏叶陈皮理气化湿，生姜白术温散寒湿。如果是头沉头重头痛全身疼痛，沉重寒湿束表用麻杏薏甘汤散寒除湿等。 湿热的时候，伴有发烧，最初发烧，热势不高，但持续难退。胸闷气短，咳嗽，不想吃饭，全身困重这个时候三仁汤，连朴饮清热祛湿调畅气机。 而一旦发展到肺炎阶段，咳嗽黄痰，痰多不利，甚则脓血痰则麻杏石甘汤，千金苇茎汤等，而这次的肺炎尤其以脓毒血症，渗出较多为特点，因此及时提前应用祛湿药，同时及时西医控制感染防止病情进展则比较重要。 一旦进展到呼吸衰竭等症，则必须借助现代仪器抢救治疗。 而脾主运化水湿，脾胃阳气充足，才能有效运化水湿。才能确保气血正常运化，人体免疫功能正常。因此，在救治整个过程中，一定要慎用苦寒伤阳伤津，防止雪上加雪，祛湿不伤津，清热不伤阳，处处维护患者阴津与阳气，确保免疫功能正常，正气存内，邪不可干，正气存内，疾病自愈则对患者预后恢复具有很重要的作用。 而艾灸熏室内，保持空气流通，多喝水，多吃白萝卜汤，比如： 藿香10佩兰10青蒿10(后下)陈皮10白萝卜半斤炖汤饮用。 青蒿不能过高温度煮，只需随后放入煎不超过五分钟 可供参考。 上方可以芳香化湿，健脾祛湿开胃，透散郁热，滋养肺阴，通畅气机通畅肠胃，对于本病预防具有一定积极意义。 病情重大，个人能力所限，恳请各位老师批评指正，有助中医效力国家危难！ 国家有难，匹夫有责，随时准备接受国家召唤，上前线贡献中医力量！ 坚定相信，全国人民携手并肩，一定能战胜疫情！ 一方有难，八方支援，共同面对疫情，免费咨询，持续进行中！ |
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