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如何巧用aVL导联诊断下壁心肌梗死

 孔较瘦 2021-01-13
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为了跟方便查找,我把所有心电图的文章及课件汇总成了一个专辑,取名为心动时刻,感兴趣的老师,可以通过点击本文上方的连接,直达全文所在。

今日跟大家分享一种使用aVL导联辅助诊断下壁心肌梗死诊断的心得体会。希望大家批评指正。

众所周知,下壁心肌梗死的患者,仅61%患者出现下壁导联抬高1mm,13%的患者可能任何一个导联都不会出现ST段抬高,误诊/漏诊率很高。

作为下壁在额面的镜像导联,aVL导联ST段压低0.5mm,对于诊断下壁梗死的特异性可到97%,7.5%的患者是唯一的心电图改变。

需要排除既往有ST段压低的情形:陈旧性心肌梗死、LVH or LBBBB、肥厚型心肌病等下壁T波异常。

aVL导联ST段压低,不仅可以用于排除心肌梗死,还可以用于鉴别心包炎,可以用作下壁心肌梗死的重要诊断工具。

草在结它的种子

风在摇它的叶子

我们相逢在文字里,不说话

就十分美好

我是非著名心内科医生孔较瘦

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