 营养不良性脚肿 多因老人进食减少、消化功能较弱，或患有慢性消耗性疾病等原因，导致营养不良，蛋白摄入不足而引起。水肿可为全身性，多见于下肢，并常伴有消瘦、贫血、面色苍白等营养不良症状。同时因免疫功能减退而易引发感染性疾病，以致出现脚肿现象。 静脉回流不畅脚肿 由于下腔静脉回流不畅（多因血栓形成、或盆腔内肿瘤压迫下腔静脉）所引起，常是一只脚先肿。 特发性水肿 几乎只见于老年女性，多与内分泌代谢失调有关。多数双脚同时出现，程度一般较轻，往往在直立、行走或劳累时出现，平卧和睡眠时可消退。 旅行者水肿 乘坐长途车、长时间站立、行走或两下肢下垂时间较长引起的水肿，此因重力关系，使静脉回流受阻，以致肢端毛细血管滤过压增高所致。近年研究发现，与“醛固酮”分泌增多有关。 功能性脚肿 不严重，常间歇出现，有的与季节有关，但与体位无关，往往持续数年，原因至今不明。 全身性疾病引起的脚肿 多与老人患有心脏病、心功减退、慢性肾病、慢性肝病等有关。 心病水肿 是心脏功能不全的常见症状（尤其是右心功能不全多见），检查心脏，多有器质性杂音、心脏扩大等病理改变。先见于下肢，尤以踝部最明显，随病情加重水肿渐向上发展，水肿呈凹陷性，并伴有心慌、气喘、憋闷等症状。 肾病水肿 可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾病综合征等。特点是先眼睑、颜面浮肿，后及全身（在脚跟、脚背轻按，肿胀处即凹下，像肌肉失去弹性一样）。常伴有高血压、蛋白尿等肾病征象，亦可见胸水、腹水。肾病综合征常见全身高度水肿、严重蛋白尿、高胆固醇血症等症状。 肝病水肿 肝硬化水肿主要见于下肢。严重时则多伴有腹水，还可见黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、白蛋白下降、门脉高压、肝功异常等。 此外，钠盐摄入过多，饭后又大量饮水，导致体内水与钠盐大量潴留，引起水肿。老人患有脚气、局部出现感染，用药不当、扭挫伤等，也可引发脚肿。如脚肿是由痛风引起，则大脚趾、脚跟及膝盖部位会突然出现红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。 文 | 孙清廉 值班编辑 | 毛凯亮 值班主任 | 张海波 |
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