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74.肺HRCT表现 来自心胸影像学 00:00 03:40
支气管扩张常定义为局限性不可恢复的支气管扩大，常伴有支气管管壁增厚。一般而言，如果支气管动脉比例（支气管的内径除以伴行动脉的内径）大于1 (图6-31)，就认为有支气管扩大。但该表现有时可见于正常生活在高原地区或老年人群中（见第2章）。而且，如扫描横贯地接近一个尚未分支支气管的近分叉点处，而其伴行的动脉己经分支时，该正常支气管会比其伴行动脉宽。在这种情况下，“扩大”的支气管旁可见到2条动脉分支（图6-31和图6-32)。除了支气管直径增加外，支气管管壁增厚有助于真正支气管扩张的诊断。而且，液体、黏液或脓液可填充支气管扩张症病例的支气管内，导致支气管嵌塞。 虽然支气管扩张常是慢性感染的结果，但气道为肿瘤、狭窄及嵌塞物阻塞及先天性异常等也有重要作用。支气管扩张的HRCT诊断在第20章中详述。
支气管扩张常根据形态学，有关CT表现及病理学分为柱状、静脉曲张状及囊状（图6-1)。一般，这种分类与支气管的异常程度及支气管分支减少有关，但其他因素在预测肺功能异常及症状时通常更重要。在支气管扩张病例中，支气管扩张的范围，支气管管壁的厚度，以及伴有的小气道异常，如马赛克灌注，与发作频率、症状（如痰量）及肺功能的气流阻塞有关。用多因素分析，支气管壁的厚度决定了气流的阻塞的程度，而小气道的异常与痰量有关。
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