形成四肢厥逆尚有以下几种病机，所有机理均与脉内血气、脉外津气、脉络挛急有关，附识于此，以资参考。 阳虚阴盛，四肢逆冷而兼烦躁呕吐，是气因寒而凝涩，脉因寒而收引，津因寒而凝聚。阴盛阳郁，阳气既虚且郁，不能达于四末，是以四逆烦躁与呕吐并见。多因寒邪直中厥阴，或因平时脉为寒滞，以致脉因寒而收引，血因寒而凝涩，阳气不能随其血流温煦四肢，呈为手足寒冷。此证虽然四肢欠温，因非自身阳微，所以心功如常，并非危证，常以冷痛为主。治宜温经散寒，调营通滞，当归四逆汤即为此一机理而设。这里所指阳气，实指卫气而言。卫气能够正常达于四末，依赖肝气正常疏泄。如果肝气郁结不伸，脉为卫气约束，血络紧张挛急，妨碍营卫二气达于四末。常呈指尖微冷，脉带弦象。调气疏肝，柔肝缓急，四逆散即为此证而设。急性热病，热盛阴伤，血中水分被夺，血变浓稠，运行不利，不能运载血中之气达于四末，遂呈厥冷。此证常以四逆与胸腹灼热同时并见为特征，即《伤寒论》所谓“伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之”。《伤寒论》谓“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”四肢逆冷，兼见心下烦满，饥不能食，脉乍紧者，是因胸中浊阴凝结，阳气为痰浊所遏，不能外达四肢，宜用瓜蒂散吐其痰浊，浊去气通，四逆自愈。此证与吴茱萸汤证都是浊阴蔽郁阳气机理，但有一寒一热，一虚一实之异。从此可见，一切病变，都要结合经脉弛张、气血津液盈虚通滞进行辨证，才能阐明一切病理. |
