胆结石 胆囊炎

一、姜春华治疗胆结石的药方

酒大黄6克，枳实9克，虎杖15克，郁金10克，金钱草30克。

王幸福：关于胆结石的治疗有很多方子，这些年来我用了不少，但说比较有效的，还是巳故中医大家姜春华先生的这个方子好使，制大黄9g、枳实9g、虎杖15g、郁金15g、金钱草30g。水煎服，每日1剂，日服2次。

主治：胆结石。
曾治一朱姓男子，42岁，患胆结石病，B超显示有少量泥沙石和一个1公分左右的不规则结石，平时，口苦，一喝酒吃肉就脘部疼痛，厉害时头上冷汗淋漓，并反射到右侧后背。
察舌红苔黄腻，脉双关滑实。
柴胡15g、赤芍15g、生大黄10g、金钱草50g、枳实10g、虎杖15g、郁金15g、三剂，水煎服。
此方乃四逆散合利胆排石汤，服药后当即大便稀溏，第二天就痛止，第三天就排出结石一块，B超胆囊复检已无结石，真乃神速。姜老先生不虚言也

谈到此方好用的还有 王新陆,第四届国医大师,博士生导师,山东中医药大学校长。
他在演讲中说：
说起胆结石的治疗，姜春华老师的利胆排石汤效果非常好。
他的排石汤一共有五味药，大黄、金钱草、枳实、虎杖、郁金，大家回去可以试一试，排石效果非常明显。
有个45岁的男性患者，胆石症多年，近数月出现黄疸，色泽鲜明，心中懊恼，恶心纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁肋胀痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。
我用茵陈蒿汤，茵陈能够祛湿退黄，栀子除热，大黄泻瘀，苦以泻热，热泻黄散。但病人毕竟胆结石形成，所以合上姜春华老师的利胆排石汤。后来患者的石头掉了，黄也退了，不疼了。
处方：茵陈30g、栀子10g、酒军6g、金钱草30g、枳实10g、虎杖15g、郁金10g。
还有一个老太太，70多岁了，胆绞痛发作，她儿子上午把她带来，我也是用姜春华老师的利胆排石汤。到了晚上她儿子到我家来，说太太肚子痛得不行了，我说你赶快往医院里搬！他说不行，你先去看看看。
等我们赶到她家的时候，老太太已经好了，那个石头已经打出来了。因那个石头正好嵌顿在胆总管里，很危险，她一定会疼。
但是也给大家一个经验，给了药病人可能会出现剧烈的腹痛。所以大家一定要明白

二、袁鹤侪  慈禧随侍御医治疗胆结石  胆囊炎

组成:  生甘草10 g、炙甘草10g、乌药6g、白蔻仁2g、金银花10g、炒白芍10g

生炙甘草同用----袁鹤侪甘缓和中法治疗胆结石经验

疗效：袁鹤侪老中医用上方少则数剂，多则十余剂，使许多胆结石患者免于手术

先生治疗结石症，创立了开郁清肺、甘缓和中、养血清热、温通止痛等法。提出了欲降先升、欲利先清、欲排石先疏通、欲祛邪先扶正等治疗原则，治愈了国内外肾结石、胆结石患者多例，使免于手术而得以康复。开郁清肺法多用于肾结石，以莪术，乌药，赤芍为主药，佐以川贝、厚朴、茯苓之属，药少力宏，其清肺者，乃病在下而求治于上之谓。早在三十年代，先生以此法治愈肾结石而惧于手术治疗之患者多人，使西洋医生惊叹不已。甘缓和中法多用于胆结石，以生、炙甘草为君，佐以杭芍、蔻仁、乌药之属。此乃“肝苦急，急食甘以缓之”之意。在五十年代初期，先生即以此治愈胆结石患者多例。据病例载，患者就诊多则十余次，少则仅四次，即以石下症除而告痊愈。观其用药，每方仅寥寥六、七味，然于加减变通之间，补中有泻，散中有收，行气与敛阴柔刚相济，治本与治标相兼得当，立法正而用药精，虽未用排石重剂，但阴阳和，气机通，中州斡旋之力得复，少阳升发之气得行，排石则成为必

外国人。 鲁 x x , 女性 , 4 4 岁。

初诊 : 1 9 5 4年9月2 7日。症见食后胁下作痛 , 时发时止,左侧尤甚。纳差 , 每食刺激性食物痛辄发。经西医检查诊为 : 胆囊炎, 胆结石。 延诊中医治疗。诊得舌红有裂纹、苔黄 , 脉两关均弦 , 以甘缓和中止痛法为治 。 处方: 生甘草、炙甘草各1 0 克 , 乌药 6 克 , 银花 1 0 克 , 炒白芍1 0 克 , 白蔻仁 1 . 5克。方中生甘草泻火而补脾 , 炙甘草补元气而止疼痛。 生、炙同用 , 亦补亦清 , 以其性甘缓为君 , ( 经所谓肝苦急 , 急食甘 以缓之 。 ) 炒白芍平肝安脾而止痛 , 其与甘草相伍 , 酸甘化阴 , 共奏缓肝和脾止痛之功 ; 乌药、蔻仁利气止痛 ; 银花清热解毒 。

 二诊 : 9 月 3 0 日 。 服上药一 剂 , 痛稍减 , 二剂而痛止。症、脉均见好转 , 仍守前法 。

 处方 : 生甘草、炙甘草各10克 , 乌药6克 , 炒白术4 . 5克 , 炒白芍10 克 , 白蔻仁 2 克。 热象轻减 , 故去银花甘平除热之品。 加白术以实脾而不受肝邪 , 蔻仁增至2克 , 以增调中利气之力。

三诊 : 同年 10 月 7日服上药后 , 诸症及脉 均明显好转, 胁痛一直未发 , 仍宗前法化裁 。 处方 : 生甘草 、 炙甘草各 1 0 克 , 生白术4 . 5克 , 白豆蔻仁 3 克 , 炒白芍 1 2 克 , 延胡索 6 克 , 陈皮1 0 克。 方中甘草 、白术健脾 ; 陈皮、白蔻仁理气和中; 延胡疏肝 ; 白芍敛阴液而柔肝 , 培土而抑木, 肝脾同治。

 四诊 : 1 0 月 1 8 日服药后 , 患者曾于大便中先后排出七粒结石。此后胁痛未发 , 惟睡眠欠佳 , 于前方 中加入安神之品。处方: 生甘草、炙甘草各10 克 , 桂圆肉1 0 克 , 乌药 6 克 , 炒白术 4 . 5克 , 炒白芍 1 0 克 , 白豆蔻仁1 . 5克, 云茯苓1 2克 , 远志肉10克。

刘渡舟治疗胆结石医案

男，36岁，初诊1992年2月。半年前，就有右侧胁肋部位疼痛的感受了，时轻时重。由于情况尚能忍受，所以他未曾就医。在就诊前的一个月，此人的症状莫名其妙开始加重，右侧胁肋传来针刺一样的疼痛，就连肩膀和后背也跟着疼。疼得患者寸步难行，片刻不能忍受。

刻诊，见患者脉弦，苔白腻，身上有微热。细问得知，患者小便呈现深黄色，大便溏薄。B超发现是肝胆管泥沙样结石。处方：

柴胡18克，黄芩10克，大金钱草30克，虎杖16克，海金沙10克，鸡内金10克，川楝子10克，延胡索10克，鱼腥草15克，片姜黄10克，茵陈15克，白芍16克，刘寄奴10克。

患者服用7剂以后，疼痛之感大大减轻。服用到一个半月之后，患者自觉症状完全消失。再一拍片子，发现结石已经没了。

按：患者就诊当时，苔腻，主有湿。小便深黄，主有热。湿热内蕴之势，已经非常明显。肝胆气机不利，木气乘脾土，故而患者便溏。湿热蕴蒸于内，所以患者身体微微发热。胆结石，在中医看，其实是肝胆湿热蕴结的产物。引起疾病的，不是那些泥沙样的结石，而是湿热蕴结、气机不利。主要做两件事儿，就是舒解肝胆气郁，以及清化肝胆湿热。

我与胆结石的第一次交锋：7天把它排空了！
我治疗第一例胆结石病例，是早年在甘肃酒泉医院工作的时候。当时一位敦煌的胆结石女患者入院，住在西医内科的病房里。但是她不愿意转外科不愿意手术。
科主任找到我说，“你能不能想办法，用中药给她把结石排下来。”
我查阅相关的资料，发现《伤寒论》里的，可以治疗少阳阳明 并病，还可以用于治疗黄疸、胁痛、口苦、便秘等。
《金匮要略》黄疸篇里说，黄疸，口苦、面黄、眼睛黄、大便闭，是湿热阻滞胆道，可用。方中炒栀子清热，茵陈疏肝利胆、退黄，大黄推陈致新、疏利胆道、促进肠胃蠕动。
当时给这位患者就是这两个方子合方使用，再结合总攻疗法来治疗。
总攻疗法是先给患者吃中药，促进胆汁分泌，一个小时后为患者注射吗啡，让其胆道的排泄口即奥狄括约肌收缩，这样患者胆囊里面就充满了胆汁却不能排出。再过半个多小时，让患者服用，使胆道的括约肌舒张，这时候原本压力很大的胆囊胆道，突然开口释放压力，就能把里面的结石冲刷出来。
这个病例证明中药是可以把结石从胆囊排出来的。这个病例成功后，后来又有不少这样的病人找过来，我用同样的方法治疗都起了作用。
那时我治疗的都是住院病人，一般住院一周左右就能排完结石出院

胆结石依照其化学组成成分的不同分为 三 类 ： 1、胆固醇结石：胆固醇为主 ，含量占80％ 以上， 且80％位在胆囊内。
 o 胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石
o 胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞 ，促发胆石形成
o 胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成
 2、 胆红素结石：含胆红素为主 ，主要发生于胆管内且为松软不成形的结石 ， 其发生常与胆道感染有关 ； 另一 种黑色素性结石常见于肝硬化及溶血病病人 ，几乎均生成在胆囊内 。 3、混合性结石：由胆固醇 、胆红素、钙盐等多种成分组成。

胡希恕医案：

.1、治小儿急性胆囊炎得速效

阑尾炎单独用大黄牡丹皮汤的机会少，合用大柴胡汤的机会多。临床上遇到呕恶、胸胁满、不吃东西，这是最普通的柴胡证，你要是合用大黄牡丹皮汤，是非常有效的，这个我治过的例子也很多很多。

大柴胡汤和大黄牡丹皮汤的合方不但治阑尾炎，也治胆囊炎、胰腺炎，我都试验过。

我方才说叫小明的那个小孩子，得的就是这个胆囊炎，他那个胆囊肿得手能摸到，挺厉害，就吃这个药好的，快得很，这个药在该病急性发作时最好使。疼得那样剧烈，尤其是胸胁这个部位胀气，显得胸胁满、胸胁痛，这都是柴胡证。”

2.大柴胡合大黄牡丹汤治胰腺肿物

“我有一个外甥，他的胰腺这儿长了一个东西，现在也没确定是癌变物还是其他的囊肿，据医生说是发生了癌变。

但是他患这个病已经近一年了。我就给他吃这个药，疼痛早消失了，这个肿也消了很多，从吃药后的结果看恐怕不像是癌。”