驱除“缠腰龙”，既要治病也要治痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，凡小时候得过水痘或隐性感染后，该病毒就一直在体内，长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，伺机而动。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。所以，以上症状均发生在单侧。有时，仅有疼痛而无皮疹，常被考虑为心肌梗死、胸膜炎、急腹症、三叉神经痛等。

　　水疱初发后72小时内抗病毒治疗效果最好，若皮疹已出现7天以上，则抗病毒治疗的意义不大。可口服抗病毒药如阿昔洛韦，每天五次，每次800毫克，或伐昔洛韦（维德思），每天三次，每次1000毫克。用药期间应多喝水。外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等。局部神经受累应同时服用维生素B1及维生素B12。疼痛严重时服镇痛片或安眠药，最好到医院皮肤科治疗。

　　带状疱疹的自然病程约为2～3周。由于病毒侵犯了神经节及外周神经，因此，患者可以从一开始就有疼痛的感觉。特点是皮肤十分敏感，手摸、衣服蹭就会引起疼痛。炎症致神经创伤形成疤，有时在皮疹消退后，疤痕在吸收过程中，可不断造成皮肤疼痛、刺痛等不适。如果带状疱疹发生三个月后疼痛仍然存在，称为“带状疱疹后遗神经痛（HPN）”。

　　患者可用绸布或腹部手术后的腹带将患处紧缠，避免身体转动时皮肤与外衣的直接接触而加剧疼痛。此外，局部外用5%利多卡因软膏，及进行理疗可能有帮助。一般后遗痛慢慢会减轻，若严重者应到医院疼痛科诊治。

　　本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。通过直接接触带状疱疹患者的水疱疱液，易感者可能被感染而发生水痘，而水痘或带状疱疹病人不能直接使其他人患带状疱疹。

作者：南昌大学一附院 主任医师　陈丽

编辑；熊恕