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(一)温补 祝氏用温药施温补法最多，内外科常用之。如：肺结核用温补、阴疽溃疡施温补等。曾谓：“中医治肺结核无特效药物，之所以能治愈肺病者，全恃大剂温补药物，培阴补阳，增气养血，鼓舞自身正气力量，以包围病灶、消灭细菌，因而获得成功。” 如赵君年五十许，身体虚弱，咳嗽不休，痰中带血，形消骨立，颧骨高耸（精血大伤，无物充养形体）；眼光锐利（神散之象），令人望而生畏，病人自认为不起矣，尤以每晚低热（虚阳离位 浮越），令其烦恼不已。祝氏诊曰：肺结核病情深重，但非不治之症，病人必须与医生配合，振起精神，防止消极，用药改弦易辙(前医多用养阴润肺之品)，首重鼓舞少阴元气，汝病可望转机。处方： 1苏子、炙百部、炙紫苑、炒杏仁 2炒麦芽 3熟地、生山药、山萸肉、当归、炒白芍、党参、菟丝子、仙灵脾 + 制附片、桂枝、黄芪、炒白术 + 磁石。 水煎服，另服紫河车粉每日3克，连服7剂，诸症大减，精神转佳而向愈。后嘱其每逢冬季，服6--7剂补药及紫河车粉，随访健如常人。 (二)温潜 温潜法，系祝氏根据桂枝加龙骨牡蛎汤而立，用附子之温与磁石、龙齿之潜组合而成。凡见咯血、失眠、心悸、 怔忡、男子遗精、女子梦交等症，用之甚验。尤以突出的是祝氏在辨伤寒证见神昏谵语时，能正确区分开是虚阳上浮而致，还是热入心包而生，前者用温潜法，投制附片、炒枣仁、磁石、龙齿，而忌用后者之安宫牛黄丸及清宫汤。如祝氏治疗男患徐某，20岁，患伤寒，高热不退，渐至谵语，神志昏迷，名医皆用清宫汤合紫雪丹治之，罔效。邀请祝氏诊治，经望、闻、问、切四诊合参，谓：“神已衰矣（注意，病入少阴之象），不能作热入心包冶”，遂以温潜法拟方：制附片、桂枝 + 活磁石、生龙齿、生白芍、酸枣仁、茯神、石菖蒲、远志等药，重新为少阴奠基 立极，乃渐治愈。 (三)温凉并用 古方资寿解语汤（附片与羚羊同用）系治中风之妙方，祝氏常用之。曾谓：“羚羊清脑，附片强心，阳气虚而有脑症状者最宜”。他在蜀时，曾用此方治—老翁中风抽搐，数帖而愈。至于附片与石膏同用，更是屡见不鲜，祝氏曰：“附子性热，可以扶少阴之阳而固本；石膏之凉，既可以制阳明亢热，又能平衡附子之热性。少阴阳气不足，阳明亢热不盛时，可重用附子而轻用石膏；少阴阳气略亏，而阳明亢热颇盛时，重用石膏而轻用附子”。可见祝氏温凉并用之妙。 (四)温下与温润 1治疗肠腑积滞，医单纯用凉药下之，此其常也。而祝氏则用温+下法，一方面利用附子之温热之性鼓舞肠管蠕动，一方面利用大黄之苦寒之性刺激肠管蠕动，同时从两个方面入手，肠管的运动能力必然大增。（治疗顽固性便秘也可借鉴这个思路，如温脾汤 大黄附子细辛汤）。 2治疗阿米巴痢疾，既用黄连、黄芩，清理“肠热”；又用附子、肉桂、甘草；木香、槟榔、桔梗、当归、芍药、大黄，清理“肠积”。 3对于湿疹，祝氏认为与肠胃不清有关，治疗时一方面用白鲜皮、海桐皮、生姜皮、地肤子、苦参、生薏仁、陈皮，消除太阴水饮 水湿，一方面用附子 + 大黄，畅通阳明肠腑，排出毒素，效果显著。 4对于老年便秘，祝氏常用温+润之法，既用附子、磁石、酸枣仁，半疏丸，鼓舞肠道动力；又用桑椹子、黑芝麻、火麻仁、制首乌，滋润肠壁，滑顺大便。完美体现了一阴一阳之谓道！加炒枳壳，宽肠顺气。 (五)温散（太阳+少阴） 阳和汤是冶阴疽要方，祝氏每于方中加附子、磁石，效果更佳：（熟地、鹿角胶 + 附子、肉桂、炙甘草） + 磁石 + 麻黄、干姜、炒白芥子。冶穿骨流注、阴寒痹症等均效。祝氏曰：“ 此方能振奋阳气，散寒消肿也。但方中缺乏附子，为美中不足，余每次用阳和汤均加附子”。如治马君，六十有一，左膝部肿胀疼痛（太阳营卫郁滞 阻塞），单服活血化瘀药无效，祝氏用阳和汤加附子治之，肿胀渐消而愈。李君，年三十，经常行水湿作业，久则右小腿连及腘部，有硬块不能下地，医谓气滞血瘀，投当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、姜黄，三棱等药治之，无效。祝氏改用阳和汤加附子，服药5帖，自觉患处有热气上下运动，不久腿即能动，继服数帖而能下地行走，腿部硬块消失。 (六)温开（太阳营卫郁滞 阻塞） 胸痹之症，况氏常用温开太阳法治之。并谓：寒气客于五脏六腑，因虚而发，凝滞胸间，则为胸痹”，夫虚者，虽不明何种虚，余意为阳虚也。是以仲景均用温开法，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等均属温开太阳法。若根据病情加用附子，功效尤捷也。（附子，既可作用于太阳营卫，发挥“通阳”作用；又可作用于少阴，发挥“温阳”作用） 祝氏认为：任何疾病皆不能脱离人体而独立存在。病原繁多，随时代而变异；本体惟一，人体自然疗能（一元之气）虽百年而不易。故病变之逆顺，预后之吉凶，人体抗力实左右之；是则体质之论，实为中医精神所寄。所谓伤寒六经病证，仅是人体各个抗邪程序之代名词而已。但病变万端，六经所固定的证候并不能包含一切抗邪情形，遂不囿于前人之说，融纳新知，续予发挥，据其平生研究经验所获，创立“以五段代六经”，自成一家之说，“虽叛古逆今，勿顾也”。一切外感热病，无论其为六淫之袭，菌毒之激，人体未有不起抵抗者。“元气”抗邪之状态，即是证候之表现，归纳起来，总不出这五种情形： 1太阳病-------元气开始抵抗； 2少阳病-------元气抵抗不畅 3阳明病--------元气抵抗太过 4太阴、少阴病------元气抵抗不及 5厥阴病-------元气最后之抵抗。 总之，人体抗邪反应不外体力之盛衰，抗力之消长；五段者，抗力消长之符号也。祝氏“五段”之说，以变革的精神脱出泥古不化的传统禁锢，为进一步探索伤寒六经的真谛拓展思路，对临床治疗迄今仍具启迪、指导意义。 1太阳病：为元气开始适度抵抗邪气。由于症状多见于表，故前人称太阳为表病。祝氏曰：太阳为六经证候之首，对其研究透彻，治外感之大要可思过半矣，故阐释不厌其详。表病之主症为恶寒 发热，发热之原因系邪正相搏，体温调节中枢受激；或为六淫外激致散热障碍，或为菌毒内激致产热亢进。发热之动机，欲酿汗而开表 逐邪；对菌毒之邪，欲令产生抗体，以消内在之菌毒。诊视之要：外观表机之开合，内察正气之盛衰。释曰：“开之太过，名曰表亢；合之太甚，名曰表闭。气之太过曰亢，有余曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不盛不怯曰和”。其治开表以辛，和表以甘，制亢以凉，扶怯以温。故发热 无汗，表闭甚而阳明里热不亢，单以散热障碍为主者，法主辛温，用麻黄汤；伴少阴气怯者，加附子，即麻附细辛汤；太阳表闭而阳明里热盛者，轻者用银翘散，重者用大青龙汤；表闭而里气和者，辛平宣散，葱豉荆防之属是也。 发热 自汗，表亢而里气怯者，用桂枝汤；表亢而里亦亢者，法主甘寒，用白虎汤；表亢而里气和者，法主甘平，桑菊之类是也。 要之，太阳伤寒首重解表，解表者，解除人体因抗邪诱起之异常反应，调整其本身营卫之不和。据此，祝氏评曰；前人以寒热，谓邪客于表，汗以散之，一若体表有实物可解，此皆抽象之词；“表何尝有邪？又何尝有风可祛，有寒可逐，有热可清乎？” 从而否定了千百年来指六淫之邪为实有其物之错误。现代研究认为所谓“病位在表”，只是理论上的一种抽象，其本质是机体对病邪诱袭所产生的一种病理反应。这与祝氏上述涵义类同，即此亦可见其卓识深远之一斑。祝氏解释汗法之机理曰：“汗法可以诱导气血津液向表，发汗散热，调节亢温，从而协助自然疗能，一举而数善备矣。”于简括中寓灼见。又指出：倘汗而不解，则为汗之不得其道也！或为肠有宿垢，或菌毒内踞，或身体之某一部遭遇炎性之刺激，或代谢之废物引起自身之中毒，要之，必有内里之因牵绊也。其治：诱因治其反应，主因去其病原，若无祛除病原之特效专药，则时时扶持其抗力（少阴）；顺应其自然疗能（太阳 少阳 厥阴 阳明 太阴），亦可令正胜而邪却，祝氏进一步提出“治疗外感疾病，不必待病至深入而后方行之”，而应“观察邪行之趋势，以施早期疗法”的设想。当代名医姜春华所创”截断扭转”理论，或即循此思维的具体发挥。 2少阳病：为枢机不利 道路不畅，元气不能持续抗邪，但正气有可胜之潜力。其成因为内有障碍，元气不能自由发挥。如内有水饮阻滞，则汗出不达；肠有积滞，则气机不宣。此处之积滞，为传化失职，妨碍抗邪也，未见抵抗太过之象，此乃与阳明病的不同之处；故虽曰腑实，亦当归于少阳，此仲景柴胡汤所以有硝黄之加也。其治：去其障碍，则正伸而邪达，法用和解；和者协和其正气，解者解除其障碍。譬如行旅，征马踟蹰，此非马不前也，乃荆棘瓦砾障于途也；去其障，则昂然奔逸而莫能自制矣，可称形象。如湿重而太阴受困者，苍术 半夏宣发中阳，助麻桂收和解 开表之功；大便溏薄，则气怯无汗，于麻桂柴葛之外，重与白术 附子 益智仁 白果之属以固之；尿频而多，则液阻无汗，于麻桂柴葛之外，兼与补骨脂 覆盆子 菟丝子以摄之；膀胱满而不能下者，法当渗利，五苓散主之等。总之当视障碍之不同各予专药。柴胡有宣畅气血之效，为少阳和解去障之专药。损有余，补不足，以求机体动态平衡。 3阳明病：为元气反应过激也。成因：1体实气盛之人，元气抵抗太过；2非寒而温，未虚而补，应汗失表，宜攻失下。历来医家都称阳明病有入经、入腑之别，主用清 下二法。祝氏则曰：“入经 入腑”乃从药效反推而名之，皆为想象之词；以高热而用清，以排滞而用下，亦似是而非之说。阳明病为伤寒的极期，正邪双方各为其生存而作殊死之战，抗力岂皆有余哉! 清而下之，抑低其抗力，愈虚其虚矣。故阳明病虽有可清 可下之证，而无必清 必下之理。体壮气盛之人，抵抗太过，兴奋太甚，方可制亢以凉，一清而愈，白虎汤为正治。腑实之候，非必承气之证，其有宿滞陈积，在上者宜消，在下者宜导；腑实而体虚者，宜用温 通；腑实而气盛者，方可假手于一下而愈。下滞之药，为去病之用；温 凉之性，为疗人之方，不可治病而忘人！或谓邪重而发之暴者，每能直接形成阳明病，必须用清 下二法。祝氏辩曰：邪无论轻重，必待机体之反应而出现症状后方显，故疾病为病原与人体合成之产物。人之受邪，邪体虽同，后果各异。以疟疾为例，定期寒战 高热，烦渴引饮为当然病型，然发热后 或体力自如，或困顿不堪，或发而自休，或发而不已，其转归皆因人而异，差异的原因就是因为每个人的元气多少不同 所处状态不同也！其治，如疟发而虚，即不得用清，仍当用温。 4太阴病、少阴病：为元气抵抗不足。它与少阳病的区别：凡具有抗力而未能顺畅发挥者，谓之少阳病；无力反应者，则谓太阴、少阴病。其成因：1先天不足，后天失调；或困于痼疾，或伤于新病，素秉虚弱。2久服寒凉，滥用攻下，过多发汗，伤于药物，导致阳气日困，心用日衰。太阴病提纲曰：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必心下结硬。此言消化系统功能不足；少阴病提纲曰：少阴之为病，脉微 细，但欲寐也。此言心脏功能之不足。 形质属阴，功能属阳，故太阴病、少阴病的实质是阳气抗力之不足。不足曰怯，怯者当温之，温药有扶阳助正、强壮之意。故其治，不足在表，温以卫之；不足在里，温以和之；形不足者，温之以气；精不足者，温之以味。仲景之理中、吴萸、四逆、真武等，皆为温阳之方。或谓正虚为病可用温，菌毒炎症为病则不可温。祝氏力斥其非：狭义之伤寒，病菌所致，其治可用温否，方书有载。急性肺炎，同时体力不足者，当一方面用麻膏入太阳 阳明疗病，一方面用枣附入少阴强心，可用温否? 单以寒凉之药治菌毒炎症，若用于体虚之人，无异于抑正纵邪，反碍其自然疗能也。总之，无论六淫、菌毒，其为病而正又虚者，必须结合使用温法，此祝氏之心旨。 5厥阴病：元气最后之抵抗也。厥者 极也。病危而人体元气不能作最后的调整，则惟死而已：如阳亢不降，热厥不回，则燔灼而死；阴极不回，寒厥不止，则消沉而亡。热厥而身热渐退，为正胜邪衰，其厥自止；寒厥而手足转温，为正胜阳复，为疾病转归之佳兆。寒厥治以回阳救逆，四逆汤或通脉四逆汤，见虚脱之状用四逆加人参汤；热厥治以清法或下法，直折其亢，白虎汤或承气汤类。所谓得凉则安，承乃制也；失凉则危，亢则害也。现代中西医结合抢救感染性休克，常运用治疗热厥的清、下二法，确有一定效用。病邪既退，得养则昌：真阴虚者，滋养之；心阳衰者，温养之；神惫者，养之以酣寐；心劳者，养之以恬淡。毋滞其阴，毋扰其阳，醒脾开胃，以纳谷浆，此外感热病善后之法也。 祝氏总结曰：外感热病，元气为抗邪之先锋。阳衰一分，病进一分；正旺一分，则邪却一分。主张未病时重阴，既病时重阳。喻为：太平之时，修文为主；荒乱之世，崇武为尚。称善理阳气，则“五段”疗法得其要矣：太阳病，重在和阳；少阳病，有碍，重在通阳；阳明病，太过，重在抑阳；太阴、少阴病，不足，重在扶阳；厥阴病，逆转，重在随证调整阳气状态。这对当前治外感 内伤病滥用寒凉的偏见，不失为一有益的启示。 所以说，六经还是一经。能知一，万事毕！ |
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