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/书/茶/医/舍/  中药加丙谷胺   治疗胆结石  病案举例 刘某，女，55岁，1月19日初诊。患者去年8月份因胃脘痛、呕吐，在某医院治疗检查，发现有胆囊结石及肝内胆管结石，服胆石通及消炎利胆片等药半年，仍未见好转而来就诊。患者时有腹胀，肝区不适、食后腹胀明显，B超：左肝内胆管扩张约1.0cm，其内可见多块回声团块，最大者约为0.9cm，其后伴声影，右肝胆管及胆总管未见扩张，胆囊大小形态正常，壁不厚，光整，囊内可见一直径0.7cm强回声团块后伴声影，囊内透声佳。诊为：①胆囊结石，②肝内胆管多发结石。患者发育良好，脉弦，苔薄白舌红。结石郁阻肝络，日久必致血瘀络阻。拟疏肝化瘀、降脂溶石之法徐徐图之。处方： 鸡内金150g 生山楂150g 柴胡100g 郁金100g 金钱草100g 威灵仙80g 半夏60g 杭白芍80g 黄芩60g 大黄60g 枳实60g 甘草60g 延胡索粉60g 以上药共为细末，每服6g，日3次早晚服、同时服西药丙谷胺0.4g，日3次。 10月16日：上方连服药9个月，诸症消失，患者在某医院复查，B超报告：肝被膜光整，形态体积正常，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰，肝内外胆管未见扩张，胆囊正常，未见结石。 注 丙谷胺是一种胃泌素和胆囊收缩素的受体拮抗剂，过去临床多用于消化性溃疡和慢性胃炎。近年来有报道丙谷胺具有强烈的促胆汁分泌作用，可用于治疗胆石症。其治疗胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石的总有效率达80%。丙谷胺的利胆作用，主要是通过胆小管之分泌无机盐和水分实现的。另外丙谷胺还可使胆汁中胆固醇、钙离子和游离胆红素浓度下降，改善排石条件。通过数百例临床观察、丙谷胺口服治疗胆石症具有安全、可靠的优点，目前，未发现副作用。 笔者于临床，凡见有肝内胆管结石不能运用排石方法者，多采用中药加丙谷胺治疗，均取得了较好疗效。  书茶医舍 中医药文化体验馆 |
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