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为什么舒张压不好降?

 小小执业药师 2020-06-21

许多高血压患者都有这样的经历,确诊高血压,服用降压药后,收缩压常常可以降到理想的水平,但舒张压却很难降低。尤其是一些年轻人,收缩压不高,但舒张压特别高,这实际上是非常危险的。

舒张压主要是由周围血管阻力的增加引起的,或者大动脉弹性的降低会引起舒张压的增加,此外,当心率加快时,心室舒张期缩短,心脏射血量减少,这将增加残留在心脏中的血液量,从而增加舒张压。

那么,舒张压应该如何下降?首先,最重要的是改变生活习惯。高血压的发生通常是由一些不良的生活习惯引起的。要降低血压,必须先从改变不良的生活嗜好开始,建议低盐饮食、低脂肪饮食、一定要禁烟限酒,避免情绪激动,同时还要有良好的睡眠质量。

单纯舒张压高的非药物治疗实验表明,非药物治疗3个月后,舒张压下降幅度小于治疗前,而延长至6个月时,舒张压显着下降。这表明,即使不吃药,生活习惯的改变也会导致舒张压的显着下降。

  

在药物选择方面,钙离子拮抗剂降低舒张压的效果要好些,可以选择这类的药物,如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片沙坦类药物治疗。此外,β受体阻滞剂(洛尔类)抑制交感神经活动,并降低心率,也可以降低舒张压。

在控制好血压的同时,要注意监测自己的血脂水平,特别是甘油三酯的水平,如果血脂偏高,血液粘稠,血液回流心脏不充分,同样也会导致舒张压升高。这时可以选择他汀类的降脂药辅助降低舒张压。

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