1，温脾汤《本事方》（许叔微）

1. 【组成】：大黄（四钱），浓朴 （二两） ，

2.                  附子，干姜， 甘草，（各二两） 

3.                  桂心（二两） ，            

4. 【病机】寒，结。

5. 【药解】本方之组成，附子、干姜、甘草三味，为四逆汤，温阳散寒，止痛回逆；

6.   附子、桂心二味，温补命火，以生脾气；

7.   大黄、厚朴二味，为小承气汤去枳实，宽中下气，泻实下积。

8.   诸药合之，以温药散其寒，以下药去其积，以气药动其机，脾阳得补，运化有权，
   

【方证】痼冷在肠胃问，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去。然后调治易

  瘥，不可谓畏虚以养病也，宜温脾汤。

【主治】(1)慢性结肠炎之寒结旁流者。

             (2)慢性肠炎之虚寒积聚者。

             (3)胃肠功能紊乱之脾胃寒积者。

【功效】温脾下痼。

【治法】温、下；

             或通腑法；

服法：上 咀，取一两，水二钟，煎六分，顿服。

方论：喻嘉言曰：“许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法，其大黄止用四钱，更未有见。夫痼冷在肠胃而泄泻矣，即温药中宁敢用大黄之猛重困之乎。减而五分之～，乃知叔微之得于仲景深也。

仲景云：病人旧微溏者，栀子汤不可与服；

又云：太阴病，脉弱便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。

即是观之，肠胃痼冷之泄泻，而可恣用大黄耶?不用则温药必不能下，而久留之邪非攻不去；多用则温药恐不能制，而洞下之势，或至转增。裁酌用之，真足法矣。”

（方妙矣，议更妙。）

【方理】方剂之法，所示人以规矩者，分清阴阳、寒热、虚实、表里、上下之性、之位、之势而用之；用方之难，所难人以规矩者，在于病证阴阳、寒热、虚实、表里、上下之错、之综、之互而用之。寒、虚、里、下者，阴也。热、实、表、上者，阳也。寒者，虚而生寒，故温寒者可补虚也；寒者，寒生痼冷，故寒实可温下也。以阳治阴，以阴治阳，谓之正法；以阳中阴以治阴中阳，以离之二阳一阴以治坎之二阴一阳，滑之对法。

【鉴别】：

本方不同于《千金方》之温脾汤者，无人参，加厚朴、桂心也。

故本方源于大黄附子汤，而不同于大黄附子汤也。

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