|
作者 涂春艳  出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21到35日，平均28日。临床上通常将月经周期划分为月经期、卵泡期、排卵期及黄体期。受孕的必备条件是卵子和精子结合，故优质的精子和卵子，并将同房安排在妻子的排卵期对增加妻子怀孕概率尤为重要。 卵泡发育 监测卵泡发育的过程最直观，最准确的方法是阴道B超检查。月经第11天左右开始，根据卵泡大小和生长速度决定再次监测卵泡的时间。当卵泡直径为12mm，每三天监测一次，当卵泡直径为14mm，每两天监测一次，直到监测到成熟卵泡（18-23mm）。  卵子在体内能存活24-48h，精子在体内能存活72h,故见成熟卵泡开始安排同房，至卵泡从卵巢排出后2天，同房2-3次为宜。排卵多发生在下次月经来潮前14日。排卵后卵泡液流出（B超监测可见子宫直肠窝积液，是排卵后的参考指标之一），卵泡腔内压下降，形成黄体，在排卵后7-8天（月经周期第22天），黄体体积功能达到高峰，若受精，则发育为妊娠黄体，若未受精，则黄体萎缩，月经来潮，下一个月经周期开始。  故监测一个完整的卵泡发育过程，从月经第11天左右开始至排卵后，一般需行3-4次阴超检查，卵泡发育慢者，监测次数将增加。 性激素六项 女性卵巢分泌的性激素变化，调控子宫内膜的变化，并调控卵泡的生长发育与成熟、排卵、黄体形成和退化。月经周期第3-5天测定性激素六项可评估卵巢储备功能，以此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。    01 FSH 促卵泡刺激素 它的生理功能包括促进卵泡细胞的生长发育，分泌卵泡液，促进卵泡募集，选择优势卵泡，闭锁退化非优势卵泡，为排卵做准备，因此它是女性卵泡发育和排卵必不可少的激素,FSH>10u/l常提示卵巢功能减退。月经第5天开始卵巢分泌FSH增加，促进卵泡发育为优势卵泡（≥10mm），进而发育为排卵前的成熟卵泡（18-23mm）。 02 LH 黄体生成素 能够促进排卵和黄体生成。在排卵前24-48小时达最高峰，在黄体形成后达另一小高峰，促进分泌雌激素和孕激素。 03 E2 雌二醇 能够促进子宫内膜出现增殖期变化，并有两个高峰，第一个在排卵前24-36小时达高峰，第二个在黄体成熟时。黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。因此排卵前通过测定E2和LH的水平，可预估排卵日，指导同房。 04 P 孕酮 能使子宫内膜进一步增厚，并呈分泌期改变，为受精卵着床做准备。月经期卵巢无孕酮分泌，孕酮在黄体成熟时，分泌量达到最高峰，故排卵后一周测定E2和P水平判断有无排卵，P≥5ng/ml提示有排卵。 05 T 睾酮 女性睾酮偏高，B超示双侧卵巢多囊样改变，且无优势卵泡发育，伴女性多毛症等，通常提示多囊卵巢综合征，是临床最常见的不孕原因之一。 06 PRL 泌乳素 PRL偏高多提示高泌乳素血症，是闭经及不孕的重要原因，需降至正常后方可受孕。  综上所述，经期性激素六项正常，并不代表卵泡发育正常，因为卵泡发育是随性激素变化而变化的，若二者不匹配，则可导致卵泡无法发育成熟，进而导致不孕。 ABOUT US  编辑：朱蕴璞 |
|
|
