|
吕留良的侄子有一园丁，忽然咯血，请求诊治。看所咳的血，颜色鲜红中间有紫色小血块。脉象濡涩，面色白。问胸中有不舒服没有？说是。胸中有时疼痛，连及后背。吕说：知道是怎么回事了。用桃仁泥三钱，红花三钱，合理中汤，加肉桂一钱。并告戒他说：频频的喝这药，必然还会咯出很多黑血，等黑血没有了，变成鲜血的时候及时来告诉我。园丁按照去做，吐瘀积的血有几升，胸痛也就消失。再来复诊，则脉象已经变为圆实了，给用理胃养荣的药，又用填补命门丸子一料，全愈。 治吐血这一病症，鉴别方法有三种，最重要的是辨别胸中情况。如胸中恶心不适的，是七情饥饱劳力等引起；胸中疼痛的，是瘀血淤滞，上冲咯血；如果不见恶心不见胸痛，突然出现咯血的，是伤寒化热，损伤血络咯出。这案中血中见紫块，脉象濡涩，则属于蓄血。吕先生必然是非常清楚了，又问及胸中情况，回答有时疼痛，则更加可以确定是蓄血。因此用祛除瘀血的药，自然用了就会有效果了。明村的王义方，对医学很了解。他老婆患血症，因平时体质虚弱，自开了归脾养荣等药，用后咯血没改善，痰嗽还很厉害，邀请诊治，脉象各部都是涩滞。我说：根据脉来说，咯出的血色当有紫黑，胸中必有轻微的痛。义方说：正如您所说的那样。我说：这是蓄血症，于是用这案的法治治疗。一剂而血转鲜红，脉见充润。再用归脾汤、养荣汤、都气丸等，三十多剂，各种症状都痊愈。附录的这则医案可以知道，前人的成功医案是可以让后学效仿照用的，等有些需要变通的地方是要善于学习。 出自《东庄医案》 |
|
|
