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气化，是一个中医里面很重要的理论，也是一个用西医思维很难理解的东西。但对于学习中医，运用中医解决临床问题却又是必学的理论。《灵枢经·决气篇》说：“上焦开发，宣五谷味，薰肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”。人体的脏腑器官、四肢百骸以及营血精津液等的正常运作都要靠气的生化才能完成。胃主纳谷，脾主运化，饮食经脾胃消化后，由脾将精微上输于肺，通过肺再把它输送到全身百脉之中，流行于五脏之间，然后到肾转化为精。这样由脾到肺，由肺到肾的过程，就是五行学说土生金、金生水的过程。由水谷之气化生为精气津液血脉，由无形化为有形，由一气繁育为“六气”，由六气“象变”为生、长、壮、老、死和语言、思谁、运动、感觉等等。化生不已，生命不息；化生停止，死亡到来。脏腑的气化活动、升降出入，因某种原因，在某个环节有了破坏，则会成为疾病。脾主升，胃主降；肝主升，肺主降；肾水宜升，心火宣降，正由于这种升降出入的运动，不断地化生，才能有生命活动。如胃气不降反升则呕，脾气不升反陷则泻，肺气上逆则咳，肝气横逆则郁，肾水下降则遗精，心火上炎则失眠。故《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。”气化失常致病，就应“审察病机，无失气宜”，调其气机，使归于平，恢复健康。故调理气机，使气化正常，则为治疗大法之一。张景岳提出：“气主于肺而化于精，神主于心而化于气，肌肉主于脾而土生于火，诸血藏于肝而血化于脾胃，精髓主于肾面受之于五脏”，“精中有气，气中有精之因，且凡上焦阳气不足者，必下陷于肾也，当取之于至阴之下；下焦真阴不足者，多飞越于上也，可不引之归源乎!所以治必求本，方为尽善”（《景岳全书·卷十六·虚损》）。 今天门诊，有几个病人疗效颇佳（如在消化科转了半年多的胃炎患者，如在心内科治来治去血压不稳定的高血压，如在神经科始终未治好头晕痛的脑动静脉瘘术后患者）。因为处方既非经方亦非时方，下级医生没看懂。告之，基于气化理论随手开药耳！ |
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