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临床上焦虑抑郁患者心情不爽，胡思乱想，有的甚致于对生活失去信心，万念俱灰。医者都以肝郁论治，处以舒肝理气，解郁安神法，无奈的西医大夫开出中成药舒肝解郁胶囊，九味镇心颗粒，中医大夫的处方中也不乏柴胡疏肝散，逍遥散等等都无效。一次学习听课，一位算得上是专家的老师明确讲到“肝郁是本”，我的老师经方扶阳法创始人赵杰先生临床多年认为阳虚是本，阳虚致郁是标。阳虚致气，血，痰，火，瘀，郁都是标。因为本末倒置所以治疗上难觅佳效。 
何为阳虚？我们习惯了中医学入门讲的阴与阳的关系，什么对立统一、相互转化、互根互用。一谈阳虚就对应了阴盛的概念。其实不然，经方扶阳法中阳简言之指人体的机能，阳虚就是机能低下，机体各项机能的运化不足，导致了代谢产物的堆积而产生了气、血、痰、火、瘀、郁的形成。治疗上姜、附、桂扶阳是大法，然后六经平脉辨证，降气降火，化痰化瘀，舒肝健脾，温肾暖阳分辨治之。 
阳气即指人体的机能，正常情况下，阳气分布有三，其一维持人体最基本的生命体征，如恒定的血压，呼吸，脉博，体温等；其二参与社会活动的能力，如正常的思维、运动、学习、工作、处理身边人、事、物的关系等；其三传宗接代生殖机能，也就是我们谈到的性机能。它们是呈金字塔样递进式的，没有性机能的一个人完全可以有正常生命体征的存在，也完全可以参与社会生活生产活动。反之第一第二机能的不足一定会出现生殖机能或多或少的衰退。一个人到了焦虑抑郁的层面之时其第二种情况肯定出了问题，同时其第三种情况性机能绝对不足，这也是患者在主诉中常常回避的话题，也是我们医者必须关注的事儿，恰恰这个问题也是引起焦虑抑郁的主要原因，无论男女。 
现代医学对焦虑抑郁的认识和治疗是我们绕不开话题，焦虑抑郁是因为大脑内有一种叫五羟色胺的神经递质的缺乏引起的，而且女性生成五羟色胺的速度仅仅是男性的一半，所以女性更容易患上焦虑抑郁症。避开最专业的东西，我们都知道西医有一个量化表，通过回答一些问题的方式，给你一个焦虑抑郁的结论。之后用药黛力新，舍曲林，奥氮平，西酞普兰，喹硫平，氟西丁，坦度螺酮，文法拉辛，碳酸锂等等，最多也就是我前面提到的加上九味镇心，疏肝解郁之流。一种不够控制病情再加一种，美其名曰一联用药，二联用药……，我见到最多的七联用药。患者并没有因为几联用药精、气、神转好，而是整个人静下来了低沉了，不仅不能更好的融入社会生活进行正常的工作，还会变症百出，目光呆滞，面无表情，思维迟钝，认知改变，最后连走路都不稳。因为所有这些药都是以镇静为目的，更进一步降低了人体的机能，让代谢产物进一步的堆积，使得瘀更瘀，郁更郁。认识的不足不能解决根本问题。 
经方扶阳法认识明白了，思路清楚了，阳虚是本是证，阳虚致郁是标，是我们看到的症状。临床上六经辨证施治就不是个问题了，从表治，从里治，从半表半里治都是思路，从三阳入手还是从三阴入手全在平脉辨证的功夫上。所以要问我那个处方是治疗焦虑抑郁的专方、验方、秘方呢？真的没有，《伤寒杂病论》中每一首处方都是。解表的麻黄汤，桂枝汤，青龙汤，柴胡汤；温里的四逆汤，理中汤，建中汤，吴茱萸汤；清热的竹叶石膏汤，白虎汤，承气汤，栀子豉汤；风引汤，防己地黄汤，百合汤等等都有。但客观地说这些都需要加上扶阳法在扶阳，通阳，温阳的层面上论治。 
我们习惯了中医与西医的疗效对比，确实不像西药迅速快捷，但是也并不能否定中药的效如桴鼓，焦虑抑郁就不是一个效如桴鼓的病种，它涉及到患者生理的病痛不适、心理上的认知改变，尤其我们许多患者及患者家属对该病的错误认知。常常遇到这样的患者，坐到诊桌旁讲了许许多多的令其痛苦不堪的症状，观其脉证我告诉他你是焦虑症。他会非常惊讶的非常肯定的说不可能不可能。我吃喝穿戴富足，心无旁骛怎么能焦虑抑郁能？许多家属也会说他这样的人怎能患上这种病呢？自己努力想点开心的事不就好了吗？这还需要吃药吗？这些患者往往会认为中医没有仪器检查伸出三个手指胡说八道，再去看西医大夫，一番折腾西药吃了N多个月，六联七联不是稀罕事儿还是无效。蓦然回首而且在西医专家的建议下再来找中医试试吧。殊不知！再有力量的人抓住自己的头发也不能把自己提离地面，焦虑抑郁就是一种病，不是你想点天上掉馅儿饼的事就能好了的。殊不知！任何疾病都有一个最佳治疗期，初现阳虚之时扶阳即可，待到气、血、痰、火、瘀、郁形成之际就有了棘手，但还是好治可治。殊不知！长时间镇静药的治疗出现了神经系统的病变反应，出现了精神方面的病理状态，出现了心理上的认知改变那就真不是很快就见效的了。但是仍然有效，让病情逆着回，服用一段时间中药逐渐减少你的西药用量，临床上一个患者经过四个月服用中药从六联用药直至减到维持量，每天仅仅服用1/4片氯消安定。服药一年余，西药全部停服，症状保持稳定，饮食睡眠好，二便可，心情愉悦参与社会生活工作，不是效如桴鼓吗？ 病例 李XX,女，43岁。2018年1月10日首诊，2013年在北京六院确诊焦虑抑郁双向障碍，服黛力新，文法拉辛无效，一直加药，西酞普兰，坦度螺酮，佐匹克隆，氯硝安定等药物终于有所控制，近日复发，目光呆滞，思维缓慢，情绪不佳，时有幻觉发生。伴有血压高，耳鸣，大便不畅。 脉诊：右寸浮滑关浮弱滑尺沉紧 左寸弱浮关弱滑尺沉细紧 处方：柴胡10，黄芩10，桂枝15，天花粉30，附子30，炙甘草15，党参30，干姜5，麦冬30，半夏10，川椒15，桃仁10，水蛭6，生地45，吴茱萸15. 十二剂水煎服。 二诊，1月31日，幻觉发作减少，睡眠不好，大便不畅。 脉诊：右寸浮滑关浮弱滑尺沉弦 左寸弱浮关弱滑尺浮 处方：炙甘草15，砂仁30，龟板30，黄柏10，肉桂15，石膏30，紫石英30，磁石30，桂枝15，牡蛎60.十二剂水煎服。 三诊，柴胡桂枝干姜汤加封髓丹大建中，小建中，附子理中汤。四诊，柴胡桂枝干姜汤加温经汤，去瘀血汤。五诊，柴胡桂枝干姜汤加百合地黄汤；六诊，柴胡桂枝干姜汤加竹叶石膏汤。 七诊。7月11日，仅服西药黛力新，氯硝安定各一片患者自觉精神好转，午休时有幻觉。 脉诊：右寸浮弱关滑尺浮 左寸浮滑关弦滑尺弦紧 处方：防己15，防风30，桂枝30，生地120，竹叶10，麦冬30，石膏60，炙甘草15，川椒30，牡蛎60，附子30，黄酒100.十二剂水煎服。 2019年3月19日，主诉半年多情况很好，能上班了，愿意和身边的人交流了，望诊患者明显眼神灵活，面带笑容。 脉诊：右寸浮滑关弦滑尺弱滑 左寸浮弱滑关浮滑尺沉弦 处方：麻黄10，附子30，细辛10，生地60，党参30，炙甘草15，干姜15，柏子仁60，姜枣个30.十二剂水煎服。 4月3日，再诊，上方加薏苡仁30，十二剂水煎服。4月17日患者强烈要求多开点药，说现在很好，怕万一再有不适来太原求医不方便。上方加仙灵脾30，十二剂水煎服，至今未再来求诊。
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