“消泺穴”的三才刺法

qiuqiuO312 2020-06-25

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消泺穴为手少阳三焦经上的穴位，在肘尖与肩髎穴的连线上，肘尖上五寸。不同的体位，肘尖与肩髎穴的连线就会改变，按照课本的记载取穴，消泺就会有多个位置，是这样吗？如何才能将消泺穴定位准确呢？

对于消泺穴的作用《千金要方》中有记载“主项如拔不可以左右顾”；《黄帝明堂经》中有记载：“主痹、头痛、项背急”，认真的揣摩这些记载，不难发现消泺穴对于肩背部的病变能起到较好的作用，这与消泺穴所处位置的解剖结构有什么关系呢？

对于消泺穴的取穴方法，《黄帝明堂经》中有记载：“在肩下、臂外、开腋、斜肘分下行。”手少阳三焦经走行于上肢外侧中间，在手太阳经与手阳明经之间，所以在“肩下、臂外”。

取穴时候要求“开腋”，微微外展上肢，在上臂可看到斜向下走行的凹陷，在凹陷处的穴位即为“消泺穴”。为什么要这么取呢？斜下走行的凹陷又是如何形成的呢？这与消泺穴处的解剖结构有什么关系呢？

消泺穴的表面解剖结构主要是肱三头肌。肱三头肌覆盖在上臂之后，有三个头。长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。

三个头合成一个肌腹，止于尺骨鹰嘴。近固定时，使前臂在肘关节处伸，长头还使上臂在肩关节处伸，是使肘关节伸直的主要肌肉。远固定时，使上臂在肘关节处与前臂保持直伸。消泺穴在肱三头肌外侧头与长头及肌腱连接形成的凹陷处（如下图），所以定位消泺穴时候应该在上肢伸直，微微内旋的体位下进行，此时可保持上臂肱三头肌处于收缩状态，在上臂可以清晰的观察到肱三头肌处有一明显的斜行的凹陷，最终移行为肱三头肌腱，在凹陷的最下部与肌腱的交点处就是消泺穴。

肱三头肌的长头止于肩胛骨盂下结节，对于肩胛骨的稳定起到一定的作用。

肩胛骨的稳定和任意方向的运动是由多块互相拮抗与协同的肌肉维持的，如斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、大圆机、小圆肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌、前锯肌等，肱三头肌长头的拮抗剂主要是肩胛提肌。肩胛提肌分布在颈部两侧，起自1～4颈椎的横突，肌纤维斜向后外下行，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部，是颈椎负担很重的一块肌肉。肩胛提肌收缩可以上提肩胛骨，引起肩部上举而耸肩。长期耸肩姿态将引起颈部不适和头部供血不畅。当出现这些症状的时候，可以在消泺穴处斜外刺向肱三头肌长头，通过调整肱三头肌而调整肩胛提肌的张力，从而缓解这些症状。

程凯教授在《那些错过的穴位》特别的说明了消泺穴对四边孔综合征能起到较好的疗效，详细的、认真的演示了消泺穴的三才刺法及注意事项。想深入了解消泺穴更多的应用可以上cctalk观看程凯教授讲解的《那些错过的穴位》。