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最近，深圳的“大胃王”小智因为太能吃，“翻车”了。去年，年仅10岁的小智体重已经接近130斤。9月份，小智在学校进行了体检，意外发现转氨酶升高，医生建议小智去医院进一步检查。肝脏B超检查结果让父母和医生大吃一惊，小智竟然得了中度脂肪肝！肝脏比正常成年人还要大！
2019年9月小智的B超（图片来源于网络）
考虑到B超对于肝病诊断有局限性，医生建议小智做肝穿刺。但是小智因为害怕给拒绝了。今年5月，小智到医院复诊。B超结果显示：轻度脂肪肝。
相比起去年，小智明显胖了，为什么脂肪肝减轻了？医生再次建议做肝穿刺。
果不其然，小智的病理报告结果显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。
复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任医师谢新宝主任给出了解答，“这一差别是很正常的。B超虽然方便，但是它的敏感性和特异性都很低，它不能真正体现肝脏脂肪变的程度。”小智的父母未曾想过，因为害怕儿子营养不良而从未干预过儿子的体重和饮食，竟然害他得了脂肪肝！2019年，扬州的优优也“中枪”了。年仅9岁，体重已经有120斤了，检查结果提示重度脂肪肝。
随着生活水平的提高、父母哄吃哄喝、爷爷奶奶过度溺爱，儿童脂肪肝问题越来越多，进而引发的疾病也越来越严重。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 是一种以肝脏脂肪变性为特征的临床综合征。儿童 NAFLD 是指发生在 18 岁以前的慢性脂肪肝，属于代谢综合征之一。随着生活水平的提高和不恰当的饮食及运动量的减少，儿童 NAFLD 的整体患病率已接近10% ，在青少年中达 17% ，肥胖儿童中高达 40%-70%。小小年纪就患脂肪肝，不仅发生肝损伤的风险大，还易出现早期动脉硬化、心血管疾病、胰岛素抵抗等，长大后也更易患2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、中风等疾病。很遗憾，目前尚无已被证明能治疗NAFLD患者的药物。但幸运的是，医学干预能有效地逆转儿童脂肪肝早期的病程！儿童脂肪肝的治疗首先应该明确病因，谢新宝主任提醒，不同的病因，脂肪肝的治疗方法也是不同的。若是肥胖引起的脂肪肝，通常通过饮食控制和运动减重来治疗；药物辅助一般包括保肝药物，如熊去氧胆酸，但只能起到辅助作用（或者说没有辅助效果）。其他原因导致的脂肪肝，比如代谢性疾病，主要针对病因进行治疗。临床上最常见的就是因为肥胖引起儿童脂肪肝。其中，减重是最重要的治疗方式！首先，避免含糖饮料！避免含糖饮料！避免含糖饮料！ 均衡饮食：原则是50%碳水化合物、30%脂肪、20%蛋白质。注意粗细杂粮搭配。 运动：每天中等到高等强度锻炼，如快走、慢跑、游泳、跳绳、爬山等。每周至少5天，每次运动需达3000米以上，时间不少于1小时。具体还需根据个人承受能力来制订方案，量力而行。 少看电视、电脑！（一天注视屏幕的时间少于2小时）。
小胖墩看起来很可爱，但是他们的肥胖问题还是需要家长们重视！
谢新宝，医学博士 复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任医师。医疗专长：儿童肝病的诊断及治疗，儿童感染性疾病的诊治。研究方向：儿童肝病的病因、发病机制及诊断治疗，包括儿童不明肝损伤、胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎、肝脾肿大的病因发病机制及诊断治疗。[1]WANG ZL.A review of nonalcoholic fatty liver disease in children[J]. Health literature,2017,10: 165[2]王晓颖 , 王立峰 . 非酒精性脂肪性肝炎的病理学诊断 [J].实用肝脏病杂志 , 2013, 16(6): 486-489
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