骨转移是某些实体瘤的常见并发症,乳腺癌和前列腺癌注就是最常发生骨受累的肿瘤类别。骨骼是前列腺癌最常见的转移部位,约 90% 的晚期前列腺癌患者都有骨转移。而且,一旦肿瘤转移至骨,目前几乎无法治愈。 骨转移的危害大部分进展性前列腺癌患者最终都会出现骨转移,最常转移的部位有脊柱、骨盆和肋骨。 前列腺癌发生骨转移后,会导致骨代谢紊乱,出现成骨细胞和破骨细胞活动增强,从而在影像学上表现为硬化性或成骨性病变。病理性的破骨细胞活动,往往伴随着骨相关事件、疾病进展,甚至死亡。 前列腺癌骨转移的疾病负担很重,因为病人往往表现为严重骨痛,甚至发生病理性骨折、脊柱不稳、脊髓压迫等相关并发症。 骨转移的治疗目前的治疗方法主要为姑息疗法。前列腺癌骨转移的治疗目的主要是缓解疼痛,预防和降低骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫等)的发生,提高生活质量。 针对前列腺癌的骨转移,目前的主要治疗手段包括:
骨转移按照不同特征主要分为四类:
不同类别的患者治疗方案不同:
治疗期间的定期随访前列腺癌骨转移开始治疗后,推荐每 3 个月对患者进行 1 次随访,随访项目包括查体、血PSA、血常规、肝肾功能、碱性磷酸酶等,推荐进行常规 X 线检查,必要时可考虑 CT 或 MRI 检查。 对于治疗过程中出现 PSA 升高及其他症状者,建议行骨扫描、B 超和胸部 CT 等检查。但当患者为激素非依赖型时,随访应更密切,建议个体化随访方案。 止痛治疗除了这些方法,止痛治疗在前列腺癌骨转移中具有不可取代的作用,根据疼痛的轻中重度可以分别使用非甾体类抗炎药(布洛芬、消炎痛栓、凯纷注射液)、阿片类阵痛药(杜冷丁、强痛定、吗啡等)。 癌痛的治疗还是要强调个体化,针对患者个体不同的疾病阶段和不同的疼痛程度采用个性化的治疗,务必将患者的疼痛减轻到最低限度。 相关文章: 如何早期发现前列腺癌骨转移? |
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