学术顾问
禤国维，国医大师，广州中医药大学首席教授。
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银屑病 是人类十大顽症之一 全球患者超过1.25亿 目前尚无根治办法 是病程最长 且对生存质量影响最大的 皮肤病 世界卫生组织公布的 人类十大死亡疾病中 超过一半都是 银屑病可能发生的并发症 秋冬来临 皮肤科门诊的 银屑病患者也开始增多了 为何有些患者好了很久都不复发 而有些却只能逃过一个夏天 这一期 广东省中医院银屑病研究团队 将为您详细解读 学术顾问 禤国维，国医大师，广州中医药大学首席教授。 学术带头人 卢传坚，银屑病知名专家，广东省中医院副院长。 银屑病的中医特色疗法，具有简、便、廉、验的特点，可长期使用，安全性好，临床疗效显著，患者依从性较好。 治疗银屑病常用的中医特色疗法包括中药涂擦、熏蒸、熏药、封包、溻渍、药浴及火针、放血、走罐、耳穴压丸疗法等。 中药涂擦疗法 中药涂擦疗法是将由中药制成的膏剂或霜剂等直接涂于皮损处的外治疗法，常用具有清热解毒、凉血活血、润肤止痒功效的紫连膏、普连膏、青黛散油膏等膏药，可起到清除皮损，润肤止痒，促使皮肤屏障修复的作用。 一般每日1~2次。 适用人群：适用于各证型患者，尤其是皮损少而局限者，如皮损面积小于全身面积的10%者。 中药熏蒸疗法 中药熏蒸疗法是将中药药液加热，利用所蒸发之气熏蒸患者的全身或局部的外治疗法，通过药物热气作用于皮肤起到养血润肤、疏经通络、祛风止痒等作用。 血燥型常选用鸡血藤、当归、白鲜皮、徐长卿等养血活血、润肤止痒等药物；血瘀型常选用当归、透骨草、王不留行、桃仁、红花、煅牡蛎等养血活血、祛瘀通络等药物。 一般一周2~3次，10次为1个疗程。 适用人群：血瘀证、血燥证（静止期、退行期）。 注意事项：宜在饭后1~2h进行治疗，空腹或饱餐后不宜操作。熏蒸前后适当补充水分，防止出汗过多引起虚脱。 中药熏药疗法 中药熏药疗法是将中药制成颗粒，用厚草纸将药物颗粒卷成药条，点燃一端在距离皮损3~5cm处熏烤，温度以患者耐受为度，每次15~30min，每日1~2次。 常根据患者辨证用药，常选用益气通络的黄芪、丹参、当归，活血化瘀的桃仁、鬼箭羽、鸡血藤，行气止痛的乳香、没药，破瘀消癥的莪术、三棱等中药。 适用人群：可用于血瘀证、血燥证（静止期、退行期），尤其是瘙痒明显及皮损肥厚者。 中药封包疗法 中药封包疗法是取适量的中药药膏，如普连膏、紫连膏或青黛散油膏等均匀涂擦患处后，外用保鲜膜进行封包，松紧适度，每日2次，夏季时可在保鲜膜上扎透气孔，封包时间约为1~2小时，以皮肤有潮热感为宜，利于药物的吸收。 适用人群：可用于各证型患者，尤其是皮损肥厚及干燥脱屑者。 中药溻渍疗法 中药溻渍疗法是将灭菌纱布叠至6~8层厚度后浸于中药洗液中，使用时将其拧至不滴水为度，将其溻渍于皮损处，每日2次，每次20min。 常用选用具有清热解毒、凉血活血、祛风止痒等功效的中药，如黄连、黄柏、马齿苋、金银花、苦参、苍术等。 适用人群：血热证（进行期）。 中药药浴疗法 中药药浴疗法是将中药加水浸泡、煮沸，待药液温凉后，用药液淋洗或浸浴患处的外治疗法，可使药物透过皮肤、孔窍进入经脉血络，深入腠理、脏腑各部位，具有养血活血、润肤止痒、祛风清热等功效。一般每日1次。 适用人群：各证型患者。 注意事项：洗浴时药液温度控制在38～40℃左右，温度不宜过高，尤其是血热证（进行期）患者，以免烫伤及引发不良反应；饥饿、体弱、年老、年幼 、精神欠佳者及女性经期、孕期不宜进行洗浴。 火针疗法 火针疗法是将特制的火针或毫针在火上烧至发红或白后，快速刺人体一定部位或穴位，以治疗疾病的一种针灸疗法。 火针具有以热引热、行气活血、散结消肿等功效，可有效改善患者鳞屑肥厚的皮损，缩小皮损面积，减轻瘙痒。 一般1周1-2次。 适用人群：血瘀证（静止期），尤其是皮损肥厚、瘙痒明显者。 注意事项：长期口服抗凝药、血液系统疾病及凝血机制障碍者不宜使用。 放血疗法 银屑病常用的放血疗法包括耳尖放血、刺络拔罐、梅花针扣刺、三棱针放血等疗法。放血疗法具有活血化瘀、引邪外出、祛瘀生新等作用。可改善皮损局部血液循环，促进皮损恢复及调理全身气血等作用。 一般1周1-2次。 适用人群：血瘀证（静止期）。 注意事项：长期口服抗凝药、血液系统疾病及凝血机制障碍者不宜使用。 走罐疗法 走罐疗法是将走罐的部位事先涂抹润滑剂或药油、药膏等，然后将火罐吸拔于一定的部位或穴位后，沿一定的方向推移火罐，以疏通经络、调畅气血、养血润肤，还可提高肌肤表面对药物的吸收能力。对改善银屑病干燥、肥厚的皮损具有良好的效果。 一般1周1-2次。 适用人群：血瘀证、血燥证（静止期、退行期）。 10 耳穴压丸疗法 耳穴压丸疗法是用胶布将王不留行籽粘贴于特定的耳穴，每次贴一侧3～5个耳穴 ，3～7天（夏季2～4天）更换另一侧。 患者每日自行按压数次以加强穴位刺激，强度以耐受为度。耳与经络、脏腑有着密切的关系，在耳廓上选用有祛风止痒、通经活络等功效的穴位或有病理反应的阿是穴予以贴压，以调节脏腑、气血，疏通经络。 适用人群：各证型患者，尤其是伴有失眠、焦虑、抑郁及内分泌紊乱者。 寻常型银屑病 还可以选择以下 中医特色外治疗法 根据证候选择 1、血热证（进行期）：可选用中药涂擦、溻渍、药浴疗法及耳穴压丸疗法等。 2、血瘀证（静止期）：可选用中药涂擦、熏蒸、熏药、封包、药浴，火针、放血、走罐及耳穴压丸疗法等。 3、血燥证（退行期）：中药涂擦、熏蒸、熏药、封包、药浴，走罐及耳穴压丸疗法等。 根据部位选择 1、头部：头部毛发浓密，涂擦药物难以透入皮损处，很多疗法受到限制，故可选用中药外洗、放血及耳穴压丸疗法等。 2、躯干、四肢：躯干、四肢肌肉相对丰厚、皮肤较为平整且皮损面积多较大，治疗选择较多，可选用中药涂擦、熏蒸、熏药、封包、溻渍、药浴，火针、放血、走罐及耳穴压丸疗法等。 3、手、足：手、足肌肉浅薄，常处于活动状态，且皮损较为顽固，可选用中药涂擦、熏药、封包、药浴及火针、放血疗法等。 4、外阴、腋下、腹股沟、乳房：该处皮肤浅薄且由于部位的特殊性，使得很多疗法受到限制。由于该处汗腺分布较密集，皮损多呈浸渍、糜烂，中医辨证多属湿毒蕴滞，中药外洗疗效较好，常选用土茯苓、马齿苋、黄柏、苦参、地肤子、蛇床子、花椒等具有清热解毒、祛湿止痒功效的中药。 参考文献 [1]寻常型银屑病(白疕)中医药循证临床实践指南(2013版)[J].中医杂志,2014,55(01):76-82. [2]白彦萍,王红梅,齐潇丽.寻常型银屑病中医外治特色疗法专家共识(2017年)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(06):547-550. [3]白彦萍.寻常型银屑病的中医特色疗法[J].中国中西医结合杂志,2015,35(11):1294-1298. [4]张成会.中医外治攻克皮癣顽疾——刘红霞老师外治经验总结[A]. 中华中医药学会.2016年中华中医药学会外科分会学术年会论文集[C].中华中医药学会:中华中医药学会,2016:4. 2019年中华医学会“蒲公英行动”银屑病系列公益活动（广州站）将于11月30日在广东省中医院举行，本活动主要由中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会发起，旨在规范银屑病的治疗，加强患者对银屑病的正确认识，提高患者生活质量。 本次活动将邀请国内银屑病领域的顶级专家讲解银屑病诊疗的相关知识，指导银屑病的规范化防治。上半场主要为银屑病中西医规范化诊疗继续教育活动，下半场为银屑病患者健康教育及义诊活动。 时间：2019年11月30日 08:00-12:00 地点：广东省中医院大德路总院健康广场 |
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