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前期，我们发了一篇文章《“摸不着”的糖尿病周围神经病变，出现这几种“感觉”就是疾病信号》，许多糖友留言询问：有办法治疗吗？可以预防吗？ 据相关数据显示，我国糖友中，发生糖尿病周围神经病变者高达52.97%。但因为起病隐匿，糖友起初往往并不重视。 但是，此疾病可逐步发展加重，由最初的感觉异常逐渐进展至感觉减退、消失，严重时可致溃疡、坏疽，甚至截肢。 因此早发现、早治疗，有利于减轻糖友的痛苦，提高后期的生活质量。 已发生病变的糖友，早发现、早治疗 一半的糖友会发生糖尿病周围神经病变，但不要觉得灰心。 糖尿病周围神经感觉神经的评估和治疗需要在专科医生指导下，根据具体病情进行治疗。通常有以下几种治疗方式，糖友可以作为了解，具体治疗方式还是得在医生指导下进行。 首要是积极控制好血糖，这是预防各种并发症的第一位方法；其次，医生会根据患者的情况开具甲钴胺、神经生长因子等药物进行修复神经。 医生会根据患者个体情况使用一些具有抗氧化应激（硫辛酸）、改善微循环（前列腺素E1、贝前列素钠、胰激肽原酶等）、改善代谢紊乱的药物，继而改善相关不适症状。 疼痛的严重患者，还可酌情使用抗惊厥药、抗忧郁药物、阿片类药物和辣椒素。 未发生病变的糖友，要“未病先防” 虽然糖尿病周围神经病变的发生率达一半以上，但仍有一半的糖友没有发生，这说明，可预防。要想远离此病，要严格遵守以下几个方面。 可以延缓神经病变的进展。 ● 选择合适的鞋袜，软皮皮鞋、布鞋和透气性良好的休闲运动鞋最理想，选择棉线、羊毛制成的袜子，避免袜子上口过紧影响足部血供，做到每日更换。穿鞋前仔细检查并取出鞋内可能存在的异物。 ● 每天洗脚前先用手试水温，水温要适宜，避免过热导致的烫伤。用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，保持干燥，并检查脚部有无出血和渗液。 ● 秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂擦在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。 ● 细心修剪脚趾甲，不要剪得过深，不要到公共浴室修脚。
戒烟限酒，烟草中的物质会导致血糖、血压升高，并且降低药物的疗效，酒精会影响血糖水平、升高甘油三酯水平，因此不推荐饮酒。 建议所有初次诊断为2型糖尿病和已诊断1型糖尿病5年以上的患者，应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查一次。 对于糖尿病程较长，或伴随眼底病变、肾病等微血管并发症的高危患者，应每隔3~6个月进行复查。  病虽可治，但我们更强调“未病先防”，希望每个糖友都能掌握以上“预防四法”，远离糖尿病周围神经病变的烦扰！ 作者： 邱雪婷 江苏省人民医院内分泌科 孙 敏 江苏省人民医院内分泌科主任医师、副教授 编辑&排版：MMC管家 参考文献 1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003. 2. 赵志刚.糖尿病周围神经病变的临床筛查研究 [C]// 中华医学会,中华医学会糖尿病分会.中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集.北京:中华医学会 ,中华医学会糖尿病分会,2012: 2. 3. American Diabetes Association. Diabetes advocacy: standards of medical care in diabetes-2019 [J]. Diabetes Care, 2019, 42(Suppl 1): S182-S183. DOI: 10.2337/dc19-S016. 4. 李全民,吴海娅. 糖尿病周围神经病变诊断标准与检查方法评价[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(11):705-708. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.11.003. |
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