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很多糖尿病患者都有这样的疑问： “明明我的血糖控制的很好，也一直谨遵医嘱，为什么眼睛却出问题了？”
特别是糖尿病患者以中老年人居多，当眼睛发生一些轻微病变时不易引起注意，以为只是步入老年后正常的视力衰退现象，然而等到出现看不清、畏光、重影等症状时，很可能已经到中、晚期眼底病变阶段了，此时已对视力造成了不可逆的损伤，不仅治疗困难，而且治疗效果也可能会不尽如人意。 其中，作为糖尿病典型眼病之一的糖尿病视网膜病变（以下简称：糖网）就是如此。糖网一般由视网膜中周部开始，早期对视力没有明显影响，甚至可能没有任何症状，很多患者是等到视力急剧下降，出现有黑影的飘动、视物变形等症状时才匆匆赶到医院寻求治疗。糖尿病患者因忽视眼睛问题而致盲的案例不计其数。专家指出，糖尿病病程越长，视网膜病变的发病率就越高，潜在的致盲危险也越大。 然而据卫计委2017年发布《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案的通知》中显示：50%以上糖尿病患者未被告知应定期眼底检查！但其实一旦确诊糖尿病后，患者就应该每年至少做一次眼底检查，如果视力已经出现反复的情况，要及时去专业的眼科医疗机构检查，不要掉以轻心！
视网膜病变的发病机理 血管渗漏和闭塞。黄斑部水肿或局部缺血是导致视力减退的主要原因。增殖性是由单纯性进一步发展的结果。由于血管变化，毛细血管内皮细胞开始增殖，缺氧的网膜组织释放出血管增殖物质，促使形成新生血管，进而导致出血、机化，而发生增殖性病变，并造成极其严重的不良后果。 这些病变的发生，都是由于糖尿病患者的代谢异常而产生血管壁的变化，使紧密连接的内皮细胞受到损害，使血——视网膜屏障发生崩溃。 发生发展等方向 本症早期，由于眼底组织缺氧，引起微血管功能性改变、控制不良的糖尿病患者，其基础代谢率明显增高，由于生长激素、肾上腺素分泌等增多。致使组织对氧的需要增加，同时，控制不良的糖尿病患者的红细胞中的糖基化血红蛋白增高，使血红蛋白和氧的亲和力增加，影响红细胞对氧的释放，致使供应组织的氧减少，所以糖尿病人眼内组织对氧的需要量增加，而其供应量却减少，因而出现视网膜和球结膜血管扩张，白蛋白由毛细血管壁漏出，这种微血管的扩张是组织对氧的一种自动调节反应。 糖尿病视网膜病变的治疗方法 目前糖尿病视网膜病变致盲率仍呈上升趋势，糖尿病病程越长，DR的发病率、致盲率也越高。目前的治疗方式可以分为药物治疗、手术治疗、激光治疗等。虽然还没有一种治疗方法能完全治愈DR，但是对于缓解病情，提高生活质量也都在不同程度上起到了积极作用。 积极治疗糖尿病 预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。 参考：糖尿病性视网膜病变的发病机理 |
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