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高血糖可以侵害眼睛的各个方面，几乎所有的眼病都会发生在糖尿病患者身上，比如白内障、青光眼、眼球运动神经麻痹等，其中视网膜病变是一种主要的致盲眼病，也是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一。国内资料表明，约有31.5%以上的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变。 实际上，糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变，这是一个逐步发展的过程，所以了解“糖网”分期，及早发现，及时治疗尤为重要。 1.非增殖期 一期：视网膜微血管瘤。听到“瘤”很多人误以为是视网膜长了肿瘤，眼科医生解释说，这个“瘤”其实是充血的血管，血管在这个阶段并没有破裂出血，是“糖网”的早期改变。患者此时可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点，就像“瘤”一样。 建议：在这个阶段，只要确诊糖尿病，不管视力有无改变，每半年到一年都要检查眼底。 二期：黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心暗影等。 建议：此期除定期检查，还要注意改善微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。 三期：棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。此时继二期出血后，凝块形成，出现视网膜牵拉，水肿，患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。 建议：此期是局部激光治疗的最佳时机，可以封住血管出血，预防新生血管形成和玻璃体出血。虽然激光治疗对眼睛的功能有一定的影响，但相对血管出血对人的危害，激光治疗的利大于弊。 2.增殖期 四期：视网膜有新生血管形成，玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一，也是临床治疗比较麻烦的阶段，因为新生血管一旦破裂，眼底出血，会直接导致患者失明。 建议：在此期治疗上，除严格使用控糖药外，此时还可以注射单克隆抗体，以避免新生血管破裂。 五期：视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血，导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。 六期：视网膜有新生血管和纤维增殖，并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。 建议：后两期患者病变已经非常严重，除积极治疗糖尿病外，应尽早做玻璃体切割术，使脱离视网膜复位，从而尽力挽救眼球及抢救残存视力。 内容来源于随糖平台，更多健康资讯可下载随糖App，或关注随糖微信公众号（suitang-st）。 |
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