名医名方 张士舜 三辨治癌临床观察 张士舜,男,1939年生,河北省石家庄人,主任中医师,第三、四批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师,河北省第四批老中医药专家学术经验传承工作指导老师,首届河北省名中医,首届石家庄市名中医,2014年10月在石家庄市中医院成立国家张士舜名老中医传承工作室,石家庄华光中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院医疗系,从事中医治疗肿瘤53年,专著有《食管癌研治集成》《胃癌研治集成》《肠癌中医研究》《中医现代化研究》《张士舜论文集》《张士舜医学思想汇总》《攻癌之路》,发表论文百余篇,其中,《论中医学的特色定义及其发展》多次获奖,专利13项。首倡“三辨治癌”理论,多年来临床获显著疗效,在食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等中晚期癌症的临床治疗和研究方面取得突出成就;对各种疑难杂症如消化系统胃溃疡、妇科杂病如月经不调、呼吸系统如慢性支气管炎、前列腺增生以及肿瘤标记物数值增高所提示的“未病”等方面,有较高造诣。
三辨治癌合并介入治疗中晚期胃癌43例临床观察
玉红1
(1.
[摘
要]
[关键词]
中医分类号:R
Clinical Observation on 43 Cases of Advanced
Gastric Cancer Treated by
Cancer Treatment based on SPL Therory with Interventional Therapy
FANG Yuhong1,LI Xuesong2,YUAN Su1, (1.Shijiazhuang Huaguang TCM Tumor Hospital,Shijiazhuang 050011,Hebei,China; 2.Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shijiazhuang 050011,Hebei,China)
Abstract:Objective:To
Key words
三辨治癌(即辨证论治、辨病理论治、辨病位论治)是张士舜主任医师于2000年提出的新的治癌理论框架
1
1.1 病例均为肿瘤科住院患者,共43例,其中男32例,女11例;年龄27-82岁,中位年龄62.5岁,原发肿瘤均有病理支持,印戒细胞癌2例,小细胞癌1例,腺癌40例。
1.2
给予参藤消胃积汤[2],药物组成:人参1份,藤梨根5份,乌骨藤5份,珍珠菜5份,白首乌1份,三七1.5份,黄芪1.5份,干姜0.5份。上药由我院制剂室经严格生药鉴定后按比例煎煮取汁,每1mL含生药
1.3 1个月为1个疗程,观察3个月为入选病例。1个疗程后统计疗效。
1.4
1.4.1
1.4.2 提高:治疗前后评分差值增加>10分;稳定:治疗后评分差值分值下降差值增加或减少未>10分;降低:治疗前后评分差值减少>10[3]。
1.4.3
2
2.1 临床获益率=(CR+PR+SD)/总例数,见表1。 表1
2.2 见表2 表2
2.3 43例病例生存期见下表,中位生存期为23个月;DFST:共有3例,2例为5年,1例为1.5年。 表3
杨氏提出恶性肿瘤的疗效评价公式:理想疗效=满意的生活质量+较长的生存时间+最高的肿瘤缓解率。强调前两者是主要的,不能牺牲患者的生活质量和生存时间来换取肿瘤的缓解率,而这正是中医药治疗肿瘤的特点[4]. 据最近文献报导,应用卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂进展期胃癌,中位生存期为13.5和14月[5];而羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌的中位生存期为8.5个月[6]。
3 马某,男,69岁,河北邯郸人,于2007年1月18日由门诊以“上腹部疼痛1年,加重1个月”收入院,诊断为:贲门癌。入院时症见“上腹部疼痛,呈隐形闷痛,进食后加重,伴有烧心,无明显恶心、呕吐”,一个月前疼痛加重,食欲下降,到当地邯郸市某医院行胃镜示:贲门病变;病理示:中分化腺癌。入我院后行上消化道造影示:贲门占位侵及胃底小湾侧。给予参藤消胃积汤,并择期给予介入治疗,方案:5-氟尿嘧啶(5-FU)1.0,亚叶酸钙200mg,奥沙利铂150,介入术后给予止吐、保肝等对症治疗,住院13天,出院时症状明显好转,上腹疼痛基本缓解,卡氏评分入院时50分,出院时80分,出院后一直服用参藤消胃积汤口服治疗。2年后复查胃镜:胃多发性浅表性溃疡,十二指肠球炎(增生型)。评判疗效标准:CR。至今健在,无不适。 参藤消胃积汤以藤梨根、人参、黄芪、乌骨藤、珍珠菜、白首乌、三七、干姜为主的汤剂。藤梨根味酸、微甘,性凉,清热消肿,祛风除湿,为君药,现代药理研究表明藤梨根对胃癌细胞生长有抑制作用,其提取物具有明显的抗肿瘤活性,人参、黄芪扶正祛邪,辅助君药加强抗肿瘤的作用,为臣药;乌骨藤通经活血,止血;白首乌补肝肾,强筋骨,益精血,健脾消食;珍珠菜清热利湿,活血散瘀,解毒消痈;三七活血止血,祛瘀止痛。干姜辛,热,归脾、胃经,温中散寒,引药入胃,为使药。纵观全方,消胃积汤具有清热解毒,益气健脾的功效。 “三辨论治”即辨证论治、辨病理论治、辨病位论治。就辨证论治而言,中医学认为治疗胃癌的病机为热毒内蕴、脾胃气虚,故应清热解毒、益气健脾,即根据病理类型进行治疗,如胃癌多为腺癌,就要采用抗胃腺癌的中药,辨病位治疗就是引经药,引药到病所。总之,要辨证论治、辨病理论治、辨病位论治相结合,如此“三辨治癌”,才能显著提高疗效。 参考文献 [1] 张士舜.三辨治癌[A].国际传统医药大会论文摘要汇编[C]:2000年,北京.
[2]
张士舜. [3] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,1991:87. [4] 张健.生活质量研究与恶性肿瘤的中医疗效评价[J].北京中医药大学学报,2000,23(2):67-69. [5] 樊翠珍,初玉平,戴红.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(8):725-727. [6] 周平,郑圣齐.羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(8):739-741. |
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