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一、总论： 中国医药学有数千年的历史，是中国人发长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀文化的一个重要组成部分。在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，它逐步形成并发展成为独特的医学理论体系，为中国人发的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。 1、 形成和发展 中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。 春秋战国出现了我国最早的，现存的一部中医学典籍《黄帝内经》。它确立了中医学的独特的理体系，是中医药学发展的基础。该书中有很多内容已大大超过了当时的世界水平。 与《内经》相媲美的另一部古代医籍是《难经》。作者是秦越人。它补充《黄帝内经》中很多的不足这处。 东汉末年，著名医学家张仲景写下《伤寒杂病论》这部具有历史意义著作。这部书是由《伤寒论》和《金匮要略》两部分组成，其中《伤寒论》是中医学成功地运用辩证论治的第一部专书。它是以六经辩证为提纲，奠定了辩证论治的基础。而《金匮》是以脏腑的病机证候分析，记载40多种病，有262首方剂。它发展了《内经》的病因学说，提出了病邪传入人体的三条途径。（千般疢难，不越三条，一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者本肢九窍，血脉相传，壅塞示通，为外皮肤所中也；三者房室金刃所伤。） 从此以后，历史上很多医家都从不同角度发展了祖国医学理论。 《诸病源候论》是中医学第一部病因病机证候学的专书。作者是隋代的巢元方。 《小儿药证直决》开创了脏腑证治的先河。作者是宋代的钱乙。 著名的金元四大家：他们是寒凉派刘完素；攻下派张从正；补土派李杲；养阴派朱丹溪。他们都从各个不同的角度丰富了中医药学的内容。 清代温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英。 叶天士；提出了卫气营血的辩证纲领。弥补了张仲景的不足，诊断上发展了察舌、验齿、辨 斑疹、辨白痞等方法。 薛生白：创造了湿热病瘥后调理的调理方法。 吴鞠通：是三焦辩证的创始人。他的著作《温病条辨》中为后人留下了很多著名方子如银翘散、藿香正气散。 王孟英：提出了“新感”和“伏邪”两大辩证纲领。辩证施治灵活。 王清任：清代著名的医学家。代表作是《医林改错》，改正了古医书在人体解剖方面的错误，发展了瘀血致病的理论。 二、中医理论体系中的辩证唯物观 1、唯物观：祖国医学认为人的生命就是物质存在形式。人的一生中就是阴阳对立统一，运动不息的发展过程。人的生命是靠精气神来支配的，没有精气神，就没有生命力。 精：是构成和维持人体生命活动的基本物质。有先天和后天之分。先天这精是禀受于父母。 后天之精是水谷所化生的。二者是互相滋生互相促进。 气：是维持生命的物质基础。气的运动变化及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化”。没有气化就没有生命。 神：有广义和狭义的神。广义是指人体生命活动的外在表现。狭义就是人的精神和意识活动。 如果精气神能统一在一个正常水平，也就能达到养生防病，延年益寿的效果。 精气神是人体重要的物质基础，它的正常也是阴阳平衡的关键。通过它我们来认识疾病，治疗疾病，了解一个人未来的健康状况。《内经》中有治未病的思想，就是人在未发病的时候要注重形体和精神的调养，发病后，强调早期治疗，防止疾病传变。 2、中医治疗中的辩证观 ① 标本缓急；急者治标，缓者治本。 ② 正治反治； ③ 异法方宜； ④ 病治异同；（同病异治、异病同治）。 三、中医学的基本特点 1、整体观念 人体是一个有机的整体。 整体就是统一和完整。人体是以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身器官联系成有机的整体，通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。 在生理上：中医认为：人体正常生理活动一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理平衡。 在病理上：在分析疾病时，更要考虑整体，把局部病理变化与整体病理反映统一起来，重视局部病变和脏腑经络的联系，也重视脏腑经络对病变产生的影响。 在诊断疾病上：通过五官、形体、色脉等外在变化来了解和判断内脏病变。比如舌诊就是通过经络直接或间接地与五脏相通。 在治疗上：因为是整体关系，所以治疗局部的病变必须从整体出发，才能采取适当的措施。比如用清心泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。又比如在针灸治疗中，“病在上者取下，病在下者高取之”。 人和自然界是统一的 《内经》：“人与天地相应也”。 季节气候以人体的影响：春属木，其气温；夏属火，其气热；长夏属土，其气湿；秋属金，其气燥；冬属水，其气寒。春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒就表示了一年四季气候变化的一般规律。万物在这种气候变化中就会有春生、夏长、长夏化秋收、冬藏。人也毫不例外。 昼夜对人体：白天阳气多趋于表，夜晚多趋于里。 地区地理生活习惯都有不同；南方人多湿热，北方人多燥寒。所以人类要积极主动适应自然，提高健康水平，减少疾病。 3、 辩证施治 是中医认识疾病的基本原则，也是中医学对疾病研究的特殊方法。是其它任何医学不能替换的。 证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。包括部位、原因、性质、正邪关系。 辩证就是把四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析综合辨清疾病的原因，性质，部位，以及邪正之间的关系来进行概括。论治就是根据辩证的结果来采用相应的手法。 认识疾病要辩证，同时还要辩病。中医用辩证这种法则，既可看到一种病中包括几种不同的证，又可看到很多疾病于一身中出现同一种证。所以临床中有“同病异治”“异病同治”的法则。 三、阴阳五行 是古代人用以认识自然和解释自然的方法论。是古代的唯物论和辩证法。阴阳学说认为世界是在阴二所的相互作用下发展和变化的。五行学说认为木火土金水是构成物质世界河缺少的最基物质。由于社会历史条件限制，阴阳五行毕竟属于古代哲学的范畴，不能与现代的科学和唯物辩证观同等看待。 1、 阴阳的基本内容：对立、互根、消长、转化 对立： 主要是它们之间的相互制约、相互消长。如果人体阴阳平衡就是“阴平阳秘”。如果失去平衡就会“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。 互根： 就是阴阳之间的相互依存的关系。如果正常就是“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”如果遭到破坏，就会出现“孤阴不生，独阳不长。”最后“阴阳离决，精气乃绝。” 消长： 就是互相的变化。消长就是为了新的平衡的出现。从冬天到夏天就是阴消阳长，反之就是阳长阴消。人体的生理功能从白天到夜晚，兴奋和抑制的消长也是如此。 转化： 阴阳向相反的方向转化。就是“物极必反”。中医的寒极生热，热极生寒。重阴必阳，重阳必阴。 2、 阴阳中医学中的应用 说明人体的结构： 人体是有机的整体，人体内充满着阴阳对立统一的关系。“人生有形，不离阴阳”。 说明人体的生理功能： 人体的功能属阳，物质属阴。没有物质的运动不不能产生生理功能。生理活动的结果，又不断促进物质的新陈代谢。 说明人体的病理； 阴阳偏胜：有“阳胜则热、阳胜则阴病”。“阴胜则寒、阴胜则阳病”。阴阳偏衰：就是阳虚和阴虚。阳虚则寒，阴虚则热。 用于疾病的诊断： 八纲说是以阴阳作总纲。从人的色泽、声息、脉象等。 用于疾病的治疗 主要调整阴阳，补其不足，泻其有余。在阴阳偏胜时，就采用损其有余的方法。比如寒者热之、热者寒之；在阴阳偏衰的时候就采用扶阳和补阴的方法。 归纳药物的性能：比如药物的四气、五味、升降浮沉等。 3、 五行的基本内容 古人认出木火土金水是不可缺少的最基本的物质。只有它们不断的相生和相克才能维持自然界的平衡。 五行的特性； “木曰曲直”：就是指树木的生长形态，都是枝干曲直，向上向外周舒展。引申为具有生长、升发、条达舒畅等到作用的事物。 “火性炎上”：是指火具有温热、上升的特性。引申为具有温热、升腾作用的事物均属于火。“土爰稼穑”：是指土有播种和收获农作物的作用。引申为具有生化、承载、受纳作用的事物。 “金曰从革”：从革就是变革的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等到使用的事物。 “水曰润下”；是批水具有滋润滑和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物。 五行的生克乘侮 相生：是指这一事物对另一事物具有促进，助长和资生的作用；相克：是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。相乘：就是相克太过，以强凌弱的意思。相侮；就是反克。 五行在中医学中的应用：说明五脏的生理功能和相互关系。因为木性可曲可直，枝叶条达，有生发的特性。而人体的肝脏喜条达有疏泄的功能，所以说肝属木。火性炎上，心阳有温煦故认为心属火。土有生化万物的作用，而脾有运化水谷，营养周身的作用。金有清肃收敛特性，肺具有清肃之性，水性润下，有下行闭藏的，肾有藏精主水等功能，故以肾属水。 说明五脏之间的相互关系； 木生火也就是肝藏血以养心；火生土就是心阳以温脾；土生金就是脾的气血能养肺气；金生水就是肺金下降以助肾水；水生木就是肾精养肝阴。 说明五脏病变的的相互影响： 比如“水不涵木”“木旺克土”“土壅木郁”“木火刑金”等。 用于诊断 五脏与五色、五音、五色、五味都归属于五行，所以在诊断上就能合拍。比如面有青色，喜食酸味，脉见弦象可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪可以诊断心火亢盛。如果脾虚的人，面不是黄而是青色，一般是木乘土；心脏病人，面见黑色，为水克火。 用于治疗： 控制疾病的传变。 确定治疗原则和方法： 基本原则就是：虚则补其母、实则泻其子。比如肝阴不足者，不直接治肝，而是补肾水。肺病的人要用健脾的方法。肝火旺盛的人泻心火。 五行相生原则治病有滋水涵木法（一贯煎）。益火补土法（附子理中丸）。培土生金法（参苓白术散）。、金水相生法（百合固金丸）。 五行相克原则治病的方法：抑木扶土法（柴胡疏肝丸、逍遥丸）。培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。 总之阴阳学说着重以“一分为二”的观点来说明相对事物或一个事物的两个方面存在的关系。五行学说着重以“五” 基数来阐释事物之间生克制化的相互关系。人是复杂的高级动物，期间还有很多东西不被认识，而且阴阳五行还受到历史社会条件的限制，还不能完全解释人体的生理活动，在医学中，要强调二者的综合运用结合现代医学更好的做出科学的结论。
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